“健康核护卫”科普作品集锦 | 别忘了那个最爱躺平的癌症——分化型甲状腺癌

健康核护卫    

此次科普作品集锦将秉承CSCO核医学专委会宣传核医学核技术的理念目标，让医学界同行更深入的了解核医学技术，让广大患者了解核医学诊治技术，认识其特色与优势，消除恐惧，更有效地配合医务人员的诊治。

遇上癌很不幸，但遇上分化型甲状腺癌却又是幸运的。

因为 90%以上甲状腺癌是属于分化型甲状腺癌，它的分化程度比较好，和正常甲状腺细胞相近，所以，它比较懒、进展慢，而且杀伤力很弱，才被称为“懒癌”或“温柔癌”。

咱们先来了解甲状腺癌的分类：

做什么检查才能诊断、鉴别“懒癌”呢？

“懒癌”占的比例很高哦，怎么样来治疗呢？

分化型甲状腺癌的治疗有经典治疗“三步曲”，是内科、外科、核医学科医生已经达成共识的治疗方法。

第一步：手术切除

手术切除是治疗分化型甲状腺癌主要、直接的方法。由外科医生根据肿物的部位和数量来决定手术方式：

• 全切术/近全切术

• 腺叶和峡部切除术

如果有颈部淋巴结转移，还需要把转移的淋巴结切除掉。

话说，在“脖子上动刀”，也不是个容易的活儿，需要外科医生积累丰富的临床经验。咱们先来看一看甲状腺周围都有哪些重要“机关”

甲状腺的周围非常复杂，有多个重要的组织、器官，包括多根神经、血管、甲状旁腺、食道、气管等。所以，不难理解，如果甲状腺癌术中损伤到周围的组织、器官，患者就会出现声音嘶哑、呼吸困难、饮水呛咳、手脚抽搐、颈部紧绷感等症状。

第二步：碘-131治疗

碘-131是一种无色无味的液体，通过一次性口服治疗。

碘-131治疗分化型甲状腺癌，是重要环节，是其他治疗方法无法取代的，由于手术只切除掉肉眼能看到的病灶，还有一些正常的甲状腺残留和四处乱逃的“小兵”——转移病灶，就需要用碘-131将它们“斩草除根”，减少复发，方便术后随访。

碘-131的特点是喜欢甲状腺组织及分化好的甲状腺癌转移病灶，它只被甲状腺组织及转移灶所吸收。碘-131可发出两种射线，一种是β射线，作用是能杀灭残留的甲状腺组织和甲状腺癌细胞，但其射程很短，在组织中的射程约为0.8mm，所以碘-131不会对身体的任何部位其他部位造成影响，另一种是γ射线，可以被核医学科的设备SPECT探测到，就可以了解碘-131停留在身体的具体部位，来判断甲状腺癌转移灶的位置及大小。

碘-131是一种既能用来诊断，也能用来治疗的特殊药物，是核医学科诊疗的一项重要方法。

碘-131治疗分化型甲状腺癌在国际上已有70多年历史，我国也开展使用了50多年，该治疗方法简单、安全、有效。

第三步：TSH抑制治疗

分化型甲状腺癌患者经过手术+碘-131治疗后，最后一步还需要终身服用甲状腺素片。

莫慌！莫慌！

分化型甲状腺癌患者服用甲状腺素片有两大作用：第一，是补充甲状腺激素（因为手术切除+碘-131破坏后，甲状腺几乎没有制造甲状腺激素的功能），来调节人体的新陈代谢，保持身体充满活力；第二，是抑制甲状腺癌细胞的生长，减少复发。当然，药吃多或者吃少都不行，需要定期到核医学科门诊抽血复查，医生会根据检查结果与患者的身体状况，调整合适的药量。

得了“懒癌”寿命多久呢？

分化型甲状腺癌患者经过规范治疗，10年的生存率超过90%，很多患者寿命几乎不受影响，像正常人一样生活。

出品 | 中国临床肿瘤学会、搜狐健康

作者 | 广西医科大学第一附属医院 韦海莲

专业审核 | 山西医科大学第一医院核医学科 陆克义

编辑 | 郜冰蕙

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