憋尿,膀胱会憋炸吗?| 泌尿外科冷知识

2021
09/07

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医学镜界
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引言

 

“泌尿外科冷知识”这个栏目是一档定位于寻找泌尿外科和男科学为主领域里我们平时关注较少、听闻不多的一些知识、趣闻,经过查询背景资料、整理梳理后分享给大家。


每天早上叫醒你的不是闹钟,不是梦想,而是憋胀的膀胱。 那么膀胱会憋炸吗?
从社会历史进程来看,从蛮夷时代随地大小便到现在“向前一小步,文明一大步”的排尿之礼;从人类成长进程来看,从婴儿时期想尿就尿到长大后如厕排尿。我认为“憋尿”实际上是人类文明的一种进步,但是过度憋尿危害众多,放水要及时,没事别憋尿。本期郑医生就给大家带来憋尿的相关医学知识。

一、尿液排泄的通路

人体的尿液由肾脏产生,经过输尿管进入膀胱,尿液在这里暂时储存,因此膀胱就类似一个蓄水池。



二、排尿反射

排尿反射在脊髓水平即可完成,同时排尿反射也受大脑皮层和脑干的调控,可以人为的抑制或增强。


当膀胱尿量充盈到一定程度约400ml时,位于膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋。冲动沿盆神经传入,到达骶髓的排尿反射初级中枢;同时,冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高级中枢,并产生排尿欲。做好准备后,脑发出神经冲动沿下行传导束到脊髓排尿中枢,排尿中枢发出的神经冲动由传出神经纤维传到效应器,膀胱逼尿肌收缩,尿道括约肌舒张,尿便经尿道口排出。



三、参与排尿的主要肌肉

参与排尿过程的肌肉,分别为逼尿肌、尿道内括约肌和尿道外括约肌。逼尿肌和尿道内括肌受自主神经支配,为非随意肌;尿道外括约肌受躯体运动神经支配,为随意肌。


膀胱壁富含逼尿肌,具有极强的伸缩弹性,可以扩张30倍左右,膀胱出口及后尿道富含尿道内外括约肌,就像水龙头一样起到阀门开关作用。讲一下这些肌肉的作用:憋尿时膀胱逼尿肌舒张以提高膀胱容量储存尿液,同时尿道括约肌收缩关闭膀胱出口,防止尿液流出;排尿时膀胱逼尿肌收缩增加膀胱内压促使尿液排出,同时尿道括约肌舒张为尿液放行。

四、什么是“憋尿”

膀胱内尿液储存到一定容量,达排尿阈值,压力传输到尿道括约肌神经,大脑产生“尿意”,命令尿道括约肌舒张,打开尿道外口,正常排尿;如果不方便上厕所,大脑就会告诉尿道括约肌加强收缩,不要舒张,防止尿裤子,这种要求尿道括约肌持续收缩的行为,称为憋尿。


五、那么憋尿,会把膀胱憋爆炸吗?

正常人膀胱尿液容量为400ml,憋尿时可膨胀至800ml。医学上有一个专业的名词叫“膀胱顺应性”。是指膀胱作为一个容量器官,储尿越多,内部的压力会越高。正常人的膀胱在逐渐充盈的过程中,这个压力是保持不变的,当人的膀胱容量达到它的上限,一般是400ml以上,膀胱内压力才会升高。


当尿液储存至约200ml时,膀胱会告诉大脑需要排尿,我们就会产生“尿意”,如果这时在公共场所、高速路上不方便排尿时,那么我们的意识就会控制尿道括约肌就会加强收缩,防止尿液流出去,该肌肉收缩我们常可以感觉到。等尿液储存到约400ml时,膀胱就会被充满,尿意急迫,这时靠意志力还是可以再憋一会的。当尿液进一步增加,膀胱会过度充盈,像吹气球一样,尿液容量储存到约800ml时,膀胱括约肌的舒张力达到极限,蓄水池装满了,由于排尿反射在脊髓水平即可完成,巨大的膀胱内压会迫使尿道括约肌失去自主控制,打开阀门,排出尿液,此时人会不自主的排出尿液。

所以所以正常生理下,我们想通过意志力憋尿把膀胱憋爆炸几乎不可能,爆炸前就已经尿裤子了。

六、憋尿的危害


1、尿潴留。

如果长期憋尿的话,膀胱逼尿肌需要长期保持过度舒张,肌丝被拉长,就像橡皮筋被拉伸一样。久而久之肌肉失代偿,膀胱失去弹性,那么以后排尿的时候,膀胱逼尿肌就会收缩乏力,出现排尿困难。

2、尿失禁。

同理,长期憋尿使尿道括约肌疲劳、无力,该憋尿的时候收缩力下降,水龙头关不紧,引发尿失禁。


3、排尿感受器功能异常。

长期憋尿不仅会让逼尿肌和括约肌肌肉失代偿、排尿肌群功能紊乱、逼尿肌-括约肌协同失调,还会使膀胱排尿感受器功能障碍,排尿反射时常,导致没尿的时候想尿,尿多的时候没有尿意。

4、尿路感染。

尿液里含有很多“废物”和有害物质,尿液储存时间过长会促使细菌滋生,导致膀胱炎。发生膀胱输尿管反流时造成逆行感染,引发肾盂肾炎。

5、肾功能损伤。

正常输尿管开口于膀胱壁上,左右各一,存在抗反流机制。如果膀胱总是处在高压状态,时间久了,抗反流屏障破坏,尿液也就有可能逆流而上,这样会导致肾积水,影响肾功能,甚至引发尿毒症。


6、尿路结石。

经常憋尿很容易导致尿液中的晶体析出,使晶体停留在膀胱,引发膀胱结石;尿液中其他有形成分以及继发感染也可以形成结石;同时会增加肾盂结石的发生概率。

7、妇科男科及生殖医学问题。

女性长期憋尿憋尿可能导致性交疼痛和盆腔炎症,更甚者会出现不孕,还会引起盆底肌肉松弛,造成尿失禁、子宫脱垂等。男性长期憋尿导致后尿道长期充血引发前列腺炎,发生如阳痿早泄等男性性功能障碍,从而影响生育。

8、膀胱破裂。

当我们憋尿时膀胱壁会膨胀变薄,这时候如果腹部承受外力撞击,如外伤等,会导致膀胱内压急剧升高膀胱破裂,多为腹内型破裂,大量尿液会流入腹腔,引起急性腹膜炎、破裂处出血等,危及生命,需要急诊就医。此外酒精可以让排尿反射迟钝,憋尿能力增强,长时间不排尿有膀胱破裂可能。


还有前列腺增生、尿道狭窄、下尿路结石等病变造成尿道梗阻也会导致膀胱破裂。

9、膀胱癌

憋尿可以使尿液中的毒素物质与膀胱黏膜的接触时间过长,容易诱发膀胱黏膜的病变,引发癌症。

10、心脑血管意外。

过度憋尿、和憋尿后突然排尿引起的腹压、血管内压、回心血量突变会增加心脑血管疾病人群发生晕厥、休克、心律失常、脑出血等意外事件的概率。

说到这里,你是不是该去上趟厕所再回来刷手机呢,关注泌尿外科学习联盟,关注泌尿外科郑征医生,带你了解更多泌尿学科知识。

 

编辑:王靖

审核:曹林

图片来源:网络

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关键词:
排尿,膀胱,尿液,尿道,括约肌

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