高磊主任：儿童胱氨酸结石ESWL病例举偶

微信视频预览查看

   胱氨酸结石SWL脆性下降归因于它们的的生理-化学属性。胱氨酸的有机结构导致弱的声界面并减小冲击波影响。但这对体内碎石没有影响。关于胱氨酸结石患者SWL的报道的病例数较少、结石分类和预后报告的方法各不相同。但是，这些研究有一个共同的发现，SWL对小结石（尤其是最大尺寸≤1.5cm）效果很好。Harada等报道四个输尿管结石小于2cm的患者中的三个平均接受1.5个治疗周期后结石消失。另外一个患者随访丢失。Chow和Streem报道，9个上尿路平均表面积1.4cm2胱氨酸结石患者中的8个保持无结石，1个需要另外的SWL治疗和外加的辅助输尿管镜术。Katz和助手报道SWL治疗13位胱氨酸结石患者，其中含有肾和输尿管结石（平均治疗次数2.3）。9位结石最大尺寸小于1.5cm的患者中的8位患者结石清除，而在4个大结石患者中只有两位。Kachel等对胱氨酸结石最大尺寸超过1.5cm的患者进行SWL，治疗结束时，所有患者都有最大尺寸大于5mm的结石碎片。而在10位小结石患者中只有1位有这样的碎片。他们没有提供无结石情况的数据。Slavkovic等治疗了6位胱氨酸尿儿童。三位结石体积大于1cm3，只有一位结石清除了，而在3个小结石患者2个清除了。一些先前提到的成像特征有助于估计这些患者SWL的结果。

   然而，SWL患者的选择很重要。患者在很年轻的时候就可能发生结石事件。他们易于复发并且需要进行重复的取石术。最后，在这些患者中多次SWL的累积效应尚不清楚。