结肠黑变病——长期喝泻药，“喝”出来的“豹纹、蛇皮”！

爱美之心人皆有之，然而轻信江湖传言和黑心传销产品，

牺牲的不光是你的美貌，还有你的大肠甚至生命！

案例一

32岁的晓丽原本皮肤光滑白皙，身材丰满，但她总觉得自己太胖，一心想减肥。两年前，她开始服用熟人推销的，宣称有排毒养颜神效的某保健茶，期待自己能像广告吹嘘的“月瘦十斤，貌美如花”。

起初还算有一定的作用，可几个月后效果就越来越差了，还时常出现便秘，于是她开始加大剂量，但病症却越来越严重，食欲差、腹胀腹痛、还长痘痘，她实在觉得难以忍受，才去医院就诊。

肠镜可见，其结肠已大范围发黑，黑色素呈条纹状、斑片状沉着在结肠黏膜上，仿佛“豹纹”，又像蛇皮，看着着实吓人，被确诊为结肠黑变病。见下图：

▲ 2018.03.15肠镜图片

案例二

22岁的阿敏是一名活泼可爱的大三女生，清明前却被确诊为大肠癌。 原来，她从二年前开始，出现了轻微便秘，一般得3天排一次大便。

她开始相信朋友推荐的，据说有排宿便养颜功效的某保健品，开始的确有效，慢慢的需要加大剂量，甚至不吃就无法排便，现在的排便的周期延长至7-10天，并且对泻药的依赖也是越来越厉害，剂量也成数倍的增加，可是效果却大不如从前，无奈她才选择去医院检查治疗。

没想到，肠镜下看到肠壁上到处都是黑斑，而更不幸的是，医生发现了其中一块黑斑中，有个腺瘤已经癌变，万幸还不算太晚。

▲ 3月20日肠镜图片

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什么是结肠黑变病？

结肠黑变病(MC)是结肠黏膜固有层中巨噬细胞内色素聚集的一种黏膜色素沉着性为特征的非炎性、良性可逆性病变，结肠黑变病常与息肉、肿瘤伴发，也有观点认为有一定的癌变几率。

色素沉着可发生于结肠的任何部位，一般不超过回盲瓣和齿状线，发病远端为多见，但也有报导以近端为多见，亦可累及全结肠，不累及小肠黏膜。

本病一般没有症状，亦无特异性体征，故隐蔽性很强，只有在肠镜检查时才会发现。

由于MC患者中伴生腺瘤率较高，国外学者在内镜及组织学随访中均已观察到正常结直肠黏膜→MC→结直肠腺瘤→癌变的变化过程,因此引起人们对该病的重视。故对MC的早期治疗,防止其并发症的发生,有着重要的意义。

一般认为，结肠黑变病是一种良性的病变，只要及时停用泻药，经有效调理，便秘症状改善，黏膜上沉着的色素会逐渐被消化、分解，多数停服泻药一年后，加上中药调理、饮食调理，黑变病都会改善甚至消失。

但是如不及时处理，任其长期恶化，可能导致肠道增生息肉、腺瘤、结肠溃疡甚至癌变。案例二的阿敏就是这样。

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为什么会得黑变病？

过去认为是一种少见病，可使近年来发病率却逐年升高，笔者每月都会诊出10例以上，这与生活质量的改变和保健品的泛滥密不可分。

过去通常认为MC病变发生于近端结肠，但综合近年来的有关文献可以看出，本病病变多数位于左半结肠。

女性明显发病高于男性，可能与中青年女性的精神心理因素而致的便秘型肠易激综合征发病较多，以及女性热衷于美容减肥，排毒养颜而长期服用泻药有关。

究其原因不外乎以下几种：

1. 追求减肥排毒而滥用泻药

   其实宣称有排毒养颜功效的保健品，其实就是泻药，几乎都含有蒽醌类。

   73.4%的结肠黑病与滥用蒽醌类药物有关。可以说这些坑爹的保健品、直销品是罪魁祸首。

2. 结肠镜的普及和设备、技术的提升，提高了检出率；

3. 慢性便秘的不规范治疗导致黑变；

4. 人们的饮食结构、生活方式的变化,使MC发病率提高。

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什么是蒽醌类药物？

简单说蒽醌类药物就是泻药，药店里很常见，比如芦荟、大黄、番泻叶、决明子、虎杖等药材中都有；

常见的中成药如麻仁丸，香丹青，牛黄解毒丸、三黄片等，绝大多数宣称无毒无害，养颜排毒的保健品，其实就是很便宜的泻药，统统以蒽醌类为主要成分。

结肠黑变病常见于两类人群：

一类是习惯性便秘患者；

一类是追求美容、减肥效果的女性，

他们中有九成是长期服用含有大黄、芦荟、番泻叶等成分的泻药或者减肥茶等减肥产品。

这些成分会刺激肠道黏膜内巨噬细胞吞噬大量色素，沉着在肠道黏膜内，引起黏膜黑变。因此，泻药、减肥药、通便茶、排毒胶囊等，切忌滥服。

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便秘不是小病，切勿自己治！

很多人对便秘存在认识误区，觉得是小病，随便买点泻药吃就解决了，这样短期内可能会有一定的效果，但很可能掩盖病情，贻误治疗时机。同时，长期服用泻药还会导致泻剂依赖性结肠，导致便秘的不可逆性，造成一生痛苦。

便秘是有许多因素造成的，但主要原因可归结为两种，

一是器质性病变引起的便秘，如肠肿瘤、炎症等引起的肠道狭窄或肛门部出口梗阻；

二是功能性便秘，如结肠动力功能低下，肠蠕动功能减缓等。

其中，功能性便秘，经过合理治疗是可以恢复正常排便习惯的，但若有报警信号，如便秘腹泻交替、大便带血或附有粘液、便前腹痛等，则必须进行检查以排除结直肠癌器质性病变。

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保健品排毒减肥不靠谱！

宿便是商业广告创造出的词汇，在医学教材中并不存在。

食物经胃部消化，依次通过十二指肠、空肠、回肠、结肠、乙状结肠和直肠，排出体外。只有进入结肠后，食物残渣中水分被吸收，才开始凝聚成形。对于健康人，粪便在肠道蠕动作用下自然排出，不存在久 “宿”人体的状况。顽固性便秘患者，多数人有长期服用清肠茶或泻药的经历。

芦荟、大黄等含有的蒽醌类药物会对肠壁形成依赖，会渐渐丧失排便本能，肠道蠕动变慢，情况会越来越糟。

偶尔出现便秘症状，能够尽量通过非药物的方式治病是最理想的。

偶尔使用泻药也可以，一旦症状缓解就要停药。不要以减肥美颜的借口长期服用！

市面上很多标榜着“清肠”、“通便”、“养颜”的保健饮品其实都含有这类物质！

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怎么预防呢？

1. 积极治疗便秘和慢性结肠炎、肠易激综合征等疾病。

2. 避免长期服用蒽醌类泻药，多摄取粗纤维食物和果蔬，以促使大便通畅。一旦发现本病应尽早停用泻药。

3. 在进行结肠镜检查时，发现结肠黑变病者应警惕结肠息肉及肿瘤的存在，注意定期复查，以便早期诊断和治疗。

4.  生活中多进食蔬菜、水果以及纤维较丰富的食物，多饮水，多运动，对于老年顽固性便秘患者应改用润滑性泻剂、胃肠道动力药或微生态制剂来予以对症处理，而对于炎症性肠病及无明显病因的患者，重点给予严密随访。

图片及病例：闵磊 西安航天医院 撰稿：老杜  来源：胃肠病