我31岁,连续加班到11点,终于倒在了工位上

2021
09/06

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深圳卫健委
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快下班了,

天变脸了!

同事们抱怨声四起

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底图:“不会画出版社”公众号

我站起身,走到窗边

看着风云变幻的天空

亲切得如同见到老朋友

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图源:pexels

不管是碧空万里,还是白云朵朵,或是乌云密布,又或是阴沉沉的,

只要抬头能看到天空,看着它昼夜更替,我都觉得生命是热气腾腾的——

“活着真好!”

毕竟在大半年前,我经历过死!

31岁,连续加班到晚上11点多

我突然倒在了工位上

@主人公阿雒

我是阿雒(化名),是深圳万千打工人的一员。

越到年底,货催得越急,活就越多

2020年年底,31岁的我像是上了发条,每天上午九点上班,就在公司和生产基地间盘旋,忙到夜里十一点多才下班。

平时爱运动,那一个多月,我连球都没碰一下,回到家,身体像被抽干了。

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可我对这种生活很麻木,甚至不觉得这是忙,

对于年近中年家有妻小的我来说,有工开有钱拿,能应付上有老下有小的生活更重要。

2020年12月19日早,顾不上前一天留下的疲倦,我又准时出现在办公室。

9时30分,我上完厕所回到工位,胸口感到一阵阵地疼,闷得慌,就像被压了一块大石。

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不得已,我趴到工位桌子上,冷汗从背脊和脑门冒出,我双手捏在一起,试图缓解这种难受。

隔壁工位的老胡看我不对劲,扶着我躺在沙发上。

我答不上话,像是困在身体里,眼前越来越模糊了……

还没到医院,心电波消失了

@阿雒的同事老胡

救护车内,虽然已吸氧、打了补液,阿雒抽搐并失去意识。

心电图显示“STEMI”,即ST段抬高型急性心肌梗死

心电图上的ST段抬高,这是诊断心肌梗死最重要最典型的指标,属于比较严重的急性重症疾病

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来源:soogif

老胡再不懂医,也知道雒情况不妙,监测他心脏的机器屏幕上,有规律的心电波消失了。

老胡在电视剧里看过,这表示——

“人快没了”

事实证明,他的判断八九不离十。阿雒的心跳停了,脉搏摸不到,呼吸也停止了,进入了心跳骤停状态了。

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心脏是身体的发动机,负责向各个重要器官输送血液,可心脏一旦停止跳动,射血功能突然终止,重要器官比如大脑就没了能量,缺血缺氧,

最终导致身体停摆,命就没了,心脏停止跳动是临床死亡的重要标志

一旦发生心脏骤停

每一分钟都在和死神“抢命”

  • <4分钟,人经过抢救醒过来的概率大约为40%-50%;

  • 4-6分钟内,人醒过来的概率约为10%左右;

  • >6分钟,人醒过来的概率大约为4%;

  • >10分钟,人醒过来的概率基本等于0。

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2018年,绍兴国际马拉松一选手两次晕倒,心肺复苏后继续跑,医生在阻挠。 

此刻的阿雒,就像被推到了悬崖边上,往前走一步就掉入了死亡的深渊,离生物学概念的死,只有毫厘之差了。

跟车医生覃柏远满头大汗,一直为阿雒作胸外心脏按压,面罩人工通气。

老胡觉得,一分钟像过了好久,

“阿雒,一定要挺住。”

  死亡“电风暴”来袭!

他心脏停跳20多分钟了

急救车在中山大学附属第八医院急诊科门口刹住了。

阿雒还未被送到医院,急诊科已经准备好抢救室,介入手术室候命中,急诊科副主任吴海东和胸痛中心执行主任吴剑胜都在现场了。

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原来,当覃柏远将心电图传到医院胸痛中心工作群后,抢救准备工作随即开始了,

尤其是心内科医生,一刻也不敢怠慢,十分钟就到急诊科。

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阿雒被推进了抢救室,等候在门口的老胡看着“一个又一个领导跑到抢救室”,他心想——

“估计不乐观。”

老胡的猜测又对了。抢救室内,医生们为阿雒进行的电击并没有解决他的室颤。

室颤是心室肌快而微弱的收缩,或无序的快速乱颤,这是引起心跳骤停最常见的因素。

这时候,应该怎么办?——

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第一次电击,阿雒的肌肉都跳起来了,可心脏还在颤动。

吴海东快速在阿雒的胸前贴上粘贴电击,第二次电击,还立即进行胸外按压,可心脏还在颤。

第三次,第四次,心脏像失控般乱颤。

“电风暴!”吴海东意识到,出现2~3次+的室颤就是电风暴,十分凶险,死亡率极高

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第五次、第六次电击,室颤很顽固。抢救室里,精疲力竭的医生们也有点气馁了。

阿雒的心跳已停了20多分钟,瞳孔开始散大,室颤不消失,心跳不恢复,他像是已经滑下了悬崖,死,只是快慢的问题。

要放弃吗?在场的急救医生也闪过这个念头。

可阿雒对光有反应,间中有自主呼吸,像是在滑落悬崖时抓住了一根脆弱的树枝,发出这些微弱的生命信息在求生。

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“胺碘酮150mg ,静脉快速注射!”吴海东第三次发出指令,他感觉自己正陷入和死神的拉锯战。

第七次电击,不行!

第八次电击,顽固的室颤终于停下来了!

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2分钟后,阿雒的心脏终于恢复跳动,瞳孔也变小了。

但阿雒离“生”,还有一个手术。发生心梗,90分钟内完成介入手术打通血管是最好的办法。

全身上下连着机器

近10个人推着他,走进了手术室

心跳虽然恢复,可心率只有50多次,血压过低,如果这时候做手术放支架,血管有可能再次堵塞。可试过了多种办法,血压还是提不上来,甚至还一路下降。

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心内科、重症医学科、急诊科商议后决定,上救命神器——上体外膜肺(ECMO),以提高阿雒血压。

胸外科主任张宜乾也来了,协助重症医学科副主任医师周俊成功连上ECMO。

终于,阿雒血压提上来了,下一步就是介入手术。

阿雒的妻子正在从外地来深圳,但介入手术不能等。抢救室外,老胡和医院行政总值班签署了手术同意书。

很快,老胡看到,“近10个人,推着阿雒,他全身上下都是机器,去做手术了。”

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在介入手术室,心内科团队为阿雒进行了冠脉造影检查,找到了这次心梗的罪魁祸首——前降支近段次全闭塞。

置入支架后,阿雒的血管通了,心肌恢复了血供。全程仅用了26分钟

转入ICU病房的第三天,阿雒顺利撤ECMO。

几天后,阿雒就转到普通病房了。

等到他睁开眼睛,是好几天后的事了。

醒来第一眼,看到妈妈也在

“你怎么来了?”

@死而复生的主人公阿雒

阳光突然刺到眼皮,我像是从一个很长的午觉中醒来。

“我不是在上班吗?”

这是我醒来后蹦入脑袋的第一个问题。

环顾四周,看见我妈,“她不是应该在老家吗?”

“妈,你怎么来了?”

我妈哭到停不下来……

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来源:soogif

 

如果没有出车医生及时持续进行胸外按压,没有急诊科不放弃多次电除颤,没有各科医生快速会诊,没有医生熟练操作ECMO,哪个环节掉链子,阿雒就死在心梗的路上。”

——吴海东

 

去年,我们就救活了5例心跳骤停危重症病人。放在两年多前,我们哪敢想象还能救活心跳骤停的病人。”

——急诊病房及急诊危重症监护室(EICU)区

护士长包世敏

而打通了阿雒心梗救治路上每一个关口,让急诊团队、重症医学科有底气大胆抢救的“定海神针”,

正是一位在急诊活跃了三十年的“老司机”——

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王彤曾长期担任中山大学孙逸仙纪念医院(中山二院)急诊科副主任、南院区急诊科主任,

2005年10月-2007年9月在美国南加州大学WEIL危重症研究所做访问学者,师从国际著名急诊医学专家唐万春教授。

两年多前,王彤来到中山大学附属第八医院(原福田医院),坐镇急诊科、重症医学科。

有他在,25楼摔下的人,急诊、重症团队敢救;

有他在,抢救率极低的心脏骤停患者,急诊、重症团队敢拼;

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可王彤刚到中山八院时,其实是来找急诊科的BUG:

机制不健全,各科室不重视,也就无法调动全院的资源。

这样的结果就是,急诊科没办法快速解决棘手的疑难杂症,成为一个低质量的中转站,病人来了没法获得及时的救治。

所以,王彤第一个要“救”的是急诊科——

“下功夫!改!”

01

会诊来得慢?

10分钟,马上到位!

要调动全院资源,就要在会诊上下功夫,而抢救分秒必争,会诊也得跟上。

但医院发生过会诊姗姗来迟的情况,王彤梳理了案例后整顿了一番。现在,急诊科会诊流程打通,10分钟内,会诊医生马上到位,提高了抢救的效率。

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02

急诊科医生

也要学会用救命神器ECMO

急诊科是救命的,就要有救命神器,配ECMO、呼吸机等维持生命的顶尖设备。

为了让医生用得溜,2年间,他们被派出学习,磨练操作技术。

现在,他们用这个神奇救过心梗病人、吃乌头中毒病人、急性胰腺炎病人等,越来越能打得节奏。

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03

招兵买马2年间

请了7位博士来“救急”

过去,很多人都会觉得,急诊科是中转站,没有好医生。

但王彤却派医生出去学习,还引进人才带团队,现任急诊科副主任吴海东就是从中山大学第二附属医院引进的急诊专家。

而王彤则是整个深圳唯一的急诊医学博导,2年间,他已经招进7个急诊医学的博士生。

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04

送到医院已经慢了?

在社区建急救“消防站”

其实,第一个救阿雒的地方,不是医院,而是医院设在院外的红树福苑急救站

这是王彤让急诊“走出去”的其中一个站点。

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这里相当于把急诊科变成社区里的“消防站”,一有心脏骤停这种凶猛急病,随时就能把急救关口前移,出手救人。

05

急诊没朋友?

院长微信群里当“客服”

王彤认为,现在很多来急诊的病人,已经不像过去那样断胳膊断腿,

而是因为不健康生活方式导致了急病发作。

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因此,急诊科医生不应该和他们“相忘于江湖”,而是担起宣教责任。

在他的带动下,急诊科建了患者微信群,医生轮流解答问题。

王彤不仅督工,还经常上阵当“客服”,给大家答疑解惑。

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如今,这个微信群已有400多人,很多“群友”都成为王彤的粉丝,一有急病,就知道去中大八院的急诊科。

2020年中国医师节,这位急诊科和重症学科的“定海神针”,获得了第二届深圳好医生的称号。

微信视频预览查看

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-End-

【喜欢就点个在看】

采写:郑健阳

信息来源:中山大学附属第八医院


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关键词:
医生,心脏,急诊科,医院,抢救

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