2021 ESC | 利用18FDG-PET/CT检测淋巴瘤患者动脉炎症与化疗的关系

2021-09-03 13:48 三度医学

炎症在霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的发病机制中发挥关键作用。

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编译：天津医科大学第二医院心脏科谢冰歆刘彤教授

背景

炎症在霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的发病机制中发挥关键作用，最近研究表明，该疾病负担与动脉炎症有关。炎症可以通过氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)捕捉到，18FDG-PET/CT是淋巴瘤患者分期和治疗反应监测的常用成像方式，也是动脉炎症的可靠标志物。化疗仍然是淋巴瘤治疗的基石；然而化疗对动脉18F-FDG摄取的直接影响尚不清楚。

目的

利用18F-FDG PET/CT显像研究化疗对淋巴瘤患者动脉炎症的影响。

方法

作为常规治疗方案的一部分，66例霍奇金淋巴瘤(n=34)或非霍奇金淋巴瘤(n=32)患者（22名男性，平均年龄56岁）分别在基线检查时、化疗期间和化疗结束后接受18F-FDG PET/CT检查。

通过测量相同时间点整个主动脉壁的代谢活性（最大标准化摄取值(SUVmax)和动脉目标背景比(TBR)）评估动脉18F-FDG摄取。

霍奇金淋巴瘤患者接受阿霉素、博莱霉素、长春花碱和达卡巴嗪(ABVD)治疗。在开始第三个化疗周期前1至3天进行中期扫描。

非霍奇金淋巴瘤患者接受环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松+利妥昔单抗(R-CHOP)治疗。在第4个化疗周期后2周进行中期扫描。所有患者在化疗结束后6-8周再次接受18F-FDG PET/CT评估。

结果

基线时主动脉总TBR与糖尿病、血脂异常或吸烟无关（p=0.258、p=0.302和p=0.452）。

12名患者正在接受他汀类药物治疗，然而，接受他汀类药物治疗和未接受他汀类药物治疗的患者之间，主动脉基线时TBR没有显著差异(p=0.265)。

整个研究样本中，从基线检查到治疗结束后6周，血管TBR指数逐渐下降0.17（p=0.013 ANOVA，经Bonferroni校正，图1）。

图1 血脂TBR指数变化

结论

该研究结果表明 淋巴瘤患者化疗期间和化疗后动脉炎症减轻 。此外，该研究还指出了分子成像在肿瘤心脏病学中的潜在作用，通过一次检查对疾病严重程度及其对动脉壁代谢活动的影响进行纵向评估。

【作者】

E Solomou ¹ , N Ioakimidis ¹ , D Terentes-Printzios ¹ , I Koutagiar ¹ , P Kafouris ² , A Pouli ³ , A Sioni ³ , S Giannouli ⁴ , V Gardikioti ¹ , M Metaxas ² , G Kalikakis ² , D Tousoulis ¹ , K Tsioufis ¹ , C Anagnostopoulos ² , C Vlachopoulos ¹

¹ Hippokration General Hospital , 1st Cardiology Department, Athens Medical School - Athens - Greece

² Academy of Athens Biomedical Research Foundation, Center for Experimental Surgery, Clinical and Translational Research, Biomedical Research Foundatio - Athens - Greece

³ Agios Savvas General Oncology Hospital - Athens - Greece

⁴ Hippokration General Hospital , National & Kapodistrian University of Athens - Athens - Greece