备孕三年终于如愿所偿，年轻夫妻竟然欲哭无泪？妊娠期真的不能做CT吗？
这是 达医晓护 的第 3368 篇文章
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岁的小王不小心右足脚趾骨折，骨科医生局部石膏外固定处理后，建议回家多休息，少活动，伤筋动骨一百天呢。就这样，小王安心在家养伤了。
转眼间快2个月了，这天中午小王莫名地感到胸闷，透不过气来，随即头晕的厉害，眼看要晕倒了，老公一看情况不对，急忙拨打120将小王送到医院就诊。
急诊医生询问病史、查体，抽血和心电图，因为是生育年龄女性，急诊医生还特意查了尿妊娠试验，尿妊娠试验显示阳性，怀孕了！天大的喜事！小王和老公都不敢相信，备孕三年，没想到这个节骨眼上怀孕了。
可当医生告知他们另一个诊断后，小夫妻是欲哭无泪！
D-D二聚体24.27mg/L（正常值是小于0.5 mg/L），结合她的病史，医生高度怀疑妊娠合并肺栓塞！
这是一种致死率很高的危急重症，需要做CTPA（全称：CT肺动脉造影）确诊。
这种检查可直观地显示肺动脉内血栓形态、部位及血管堵塞程度，对肺栓塞诊断的敏感性及特殊性均较高，目前已成为确诊肺栓塞的首选检查方法。
小夫妻左右为难，怀孕后能做CT检查吗？
那么孕妇究竟可不可以做辐射性影像学检查呢？
如果做了会对胎儿造成什么不良后果吗？
首先，妊娠期是可以采取辐射性影像学检查的。由于超声和磁共振MRI无辐射性，在妊娠期更容易被医生和孕妇接受，但是随着影像学技术的发展，疾病诊疗需求的增加以及防护措施的改进，在孕期接受辐射性影像学检查的孕妇逐渐增多，特别是在疫情期间。
无论是X光或CT，都会有辐射，同样在我们的生活环境中，也有少量辐射。
常用的胸部X线和胸部CT的胎儿辐射暴露剂量分别为0.0005~0.01mGy和0.01~0.66mGy,而造成胎儿不良结局的最低辐射暴露剂量通常为50~200mGy，也就是说要连续做50次以上的辐射检查才可能达到致畸剂量。
当然，考虑到孕妈妈们所焦虑的问题，目前对于辐射性检查的原则还是遵循非必要，不常规，一旦疾病发展到一定程度，必须要检查，医生还是会提前征求孕妈妈的意见，做好必要的防护。所以当生命受到威胁时，该做的检查还是要做，更何况只是一次小小的CT。
其次，如果必须接受放射性辐射检查，那么究竟会对胎儿带来多大的不良影响呢？
这主要取决于做检查的时间和暴露的剂量。
早孕时期（孕14周之前），是胚胎细胞分裂的敏感时期，外界的一些不良因素往往对胚胎细胞会造成“全”或“无”的影响。
也就是说如果有影响，胚胎就停止发育；
如果没影响，就不会增加出生缺陷的发生率。
孕中期（孕14-28周）重要器官已经分化成形，对外界的不良因素已经处于低敏时期；
孕晚期（孕28周以后）进入非敏感期，不良因素一般不会引起出生缺陷，即使有也是极其轻微的。偶尔的一次或二次辐射检查所带来的辐射累积剂量是微乎其微的，一般不会增加出生缺陷概率。
所以请广大孕妈妈们放心，必要时还是可以检查，一旦偶尔检查一两次，也不必过于担心。孕平安是整个孕期的首要目标。
[1]妊娠期应用辐射性影像学检查的专家建议。中华围产医学杂志. DOI:10.3760/ cma.j.cnl13903-20200305-00198.
[2] 肺血栓栓塞症诊治与预防指南。中华医学会杂志.DOI:10.3760/cma.issn.0376-2491.2018.04.117.
撰文：妇产科 谭艳
审稿：妇产科 卞政
插图、排版 ：杨美红
文中部分图片来自百度图片和XIUMI网站
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