看看人流的这些并发症,姑娘你还不好好避孕吗?

2021
09/03

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钟璋花医生
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2021.9.2  高版


正在转动手机找角度,一只蜜蜂飞了进来



星期二接诊了两位姑娘,一位小爱姑娘人流后宫腔粘连,一个月前做了粘连分离手术;另一位慧姑娘人流后输卵管通而不畅,不孕。


小爱姑娘16岁,很瘦,1米63的个子体重不到80斤,还在读书,去年做过一次人流,今年4月再次人流,因为没有做干净有残留,5月初再做清宫,之后近3个月没有来月经,7月底就诊发现宫腔粘连,即住院手术,宫腔镜下发现宫腔肌性粘连,双侧输卵管开口都看不到了,对粘连进行切割分离,术后口服雌、孕激素,8月底来了月经,月经量很少。


慧姑娘31岁,流产6次,有人流,也有药流,最后一次流产在两年前,之后打算结婚生子,但一直未能怀孕,做了子宫输卵管造影检查,结果为双侧输卵管痛而不畅。


宫腔粘连、输卵管堵塞、不畅是人流较为常见的并发症。


人流,就是将负压吸管放入子宫,利用负压将怀孕的胚胎吸出,然后用刮匙搔刮子宫壁,将胚胎组织完全刮干净。


 



不管是普通人流,还是无痛人流,吸刮方法都是一样的。人流时,医生的眼睛是看不到宫腔里面的情况的,全凭手感和“肌音”(刮匙搔刮子宫壁发出的声音)来判断是不是已经刮干净,大多数情况下这种感觉比较准确,会刮得“刚刚好”,但如果有子宫曲度过大、形态改变(比如有肌瘤)等情况,就会增加吸刮难度,刮不干净就造成组织残留,刮得过了就会损伤子宫内膜基底层,造成宫腔粘连。


小爱姑娘4月份的人流发生了组织残留,5月份再次清宫发生了宫腔粘连。(16岁的孩子遭受了两次人流、一次清宫、一次宫腔粘连分离手术,真的非常心痛,可见家长和学校做好性教育是多么必要。)


子宫内膜分两层,表面的一层是功能层,里面靠肌层的一层是基底层。每个月来月经后,基底层的内膜生长成为功能层,然后功能层增厚,然后脱落,再次来月经......如此循环往复,形成周期性的月经。


当子宫内膜基底层受到损伤,就会影响到功能层的生长和厚度。人流刮宫的次数越多,内膜损伤的可能性越大,损伤的程度也越重。内膜损伤后,内膜厚度变薄,月经量就少了,如果损伤程度重,内膜长不起来,就会发生宫腔粘连,造成不孕。严重的宫腔粘连,即使做了分离手术,用了药物,内膜也很难回到正常状态。


 



人流是一个侵入性、创伤性操作,术后易致子宫、输卵管感染,引发盆腔炎症,可引起输卵管管腔僵硬、堵塞、狭窄,或引起输卵管伞端粘连、积水,如输卵管与周边组织粘连,则可使输卵管扭曲、活动受限,这些情况会影响精子、卵子和受精卵的输送和通过,导致不孕,或者宫外孕。


 
 



除了宫腔粘连、盆腔炎、输卵管堵塞等以外,人流还可能发生人流综合征、出血、子宫穿孔、术后月经不调等多种并发症。


可以说,人流已经成为一个损害女性健康的严重问题,尤其是未婚女孩,万一人流后发生输卵管堵塞、积水,或者宫腔粘连,日后可能得走上漫漫的治疗不孕之路。


所以,如果你没有生育计划,那么,务必要做好可靠的避孕措施!


可靠的避孕措施建议三种:安全套(必须每次同房都使用),上环,口服复方短效避孕药。


安全期、体外排精、杀精剂等避孕效果不可靠,千万别采用!


紧急避孕药属于补救措施,只能偶尔用于事前没有采取可靠措施的时候,不能作为常规避孕方法。文中图片来自网络

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关键词:
输卵管,子宫,内膜,粘连,人流

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