医用耗材“零差率”销售！八部门《深化医疗服务价格改革试点方案》（以下简称“方案”）

随着药品和耗材集中带量采购改革向纵深推进，医疗服务价格调整时机随之到来。8月31日，国家医保局等八部门印发了《深化医疗服务价格改革试点方案》（以下简称“方案”）。

方案建立目标导向的价格项目管理机制，将医用耗材从价格项目中逐步分离，发挥市场机制作用，实行集中采购、“零差率”销售。

方案建立健全调价综合评估指标体系，将医药卫生费用增长、医疗服务收入结构、要素成本变化、药品和医用耗材费用占比、大型设备收入占比、医务人员平均薪酬水平、医保基金收支结余、患者自付水平、居民消费价格指数等指标列入评估范围，明确动态调整的触发标准和限制标准，进行复杂型医疗服务项目价格经评估达标定期调整。

此外，为落实药品和医用耗材集中带量采购等重大改革任务、应对突发重大公共卫生事件、疏导医疗服务价格突出矛盾、缓解重点专科医疗供给失衡等，方案要求根据实际需要启动医疗服务价格专项调整工作，灵活选择调价窗口期，根据公立医疗机构收入、成本等因素科学测算、合理确定价格调整总量和项目范围，有升有降调整价格，对复杂型医疗服务项目价格经评估达标定期调整。

再者，方案要求建立健全医保医用耗材目录管理制度。深化以按病种、按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付方式改革。探索对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，加强监督，在考核基础上结余留用、合理超支分担。推进医用耗材全部挂网采购，扩大高值医用耗材集中带量采购范围。强化公立医疗机构定点协议管理。

值得注意的是，方案要求特需服务和试行期内新增项目实行市场调节价，严格控制公立医疗机构实行市场调节价的收费项目和费用所占比例，不超过全部医疗服务的10%。

此次方案的发布，并不是为药品耗材集中带量采购改革“打补丁”，更不会把后者挤掉的不合理收入通过医疗服务涨价找补回来。

集中带量采购为医疗服务价格改革创造了有利时机，但在具体推进上还是要“桥归桥、路归路”。具体来说，集中带量采购针对药品耗材“带金销售”，目的是净化市场环境、挤干价格水分，减轻人民群众的不合理负担。

医疗服务价格改革是针对自身存在的短板，目的在于构建更加科学合理的价格机制，更好地发挥杠杆功能。集采降价降费减轻了老百姓的负担，为医疗服务价格赢得了改革的窗口，但两项改革各有各的内在逻辑，不是靠降价涨价进行医药费用平移、转换和腾挪，不能成为简单的“跷跷板”关系。

进入新的阶段后，公立医院已经全面实施药品耗材“零差率”销售，集采降价节省公立医院采购成本，由此腾出的医药费用空间，由此医院靠服务质量吸引人、靠技术价值获得回报，对药品耗材收入的依赖降低。

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