中风怎么办？抓住这3个时间窗

2021-09-02 10:53 高血压大夫.

尽管由于个体差异、脑缺血程度不同、个人的代偿能力等影响，每个人的治疗时间窗可能不完全一致，但大多数研究提示，中风治疗的时间窗是6小时以内。

急诊室内的一幕

下午14:30，58岁的张先生被医护人员急急忙忙地抬到了抢救床上，而家属在焦急地等待着⋯⋯3:10分经过近40分钟的抢救，很遗憾，抢救并未成功，张先生永远离开了⋯⋯

其实，在张先生被送进急诊室的那一刻，负责急救的医生还没有打开急救包，张先生就已经没有了心跳。事后，负责急救的医生很惋惜地说：“张先生来得太晚了，中风抓住3个时间窗，要是在发病6小时以内来就医，也许一切都还来得及⋯⋯”

为什么医生会这么说呢？原来，张先生在早晨起床后就出现了头晕、头痛、恶心，右侧上肢感到发麻，但这并没有引起张先生的重视。而到中午时头痛等不适再次出现，且比早晨严重了，但是由于家中有事，张先生仍未很在意，也没想到要就医，只是躺在床上休息了一阵。到下午两点左右，张先生准备外出时，突然晕倒了，才被家人送到医院。

对于张先生的情况，医生的诊断是中风，而被阻塞的脑血管，如果6小时之内获得疏通，脑细胞的活动仍然可迅速恢复正常，但若超过6小时，脑细胞就会坏死，失去救治的机会，而这宝贵的6小时就是中风的治疗时间窗（也就是缺血后可进行有效治疗的时间）。

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中风治疗时间窗：6小时

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研究显示，脑缺血性损伤的结局与血流减少的程度和持续时间相关。一般来讲，正常成人脑血流完全被阻断5分钟后，大脑皮层神经细胞便开始死亡；如果大脑半球血流量被阻断一半，便可出现精神错乱、意识障碍等现象。

如果脑血流减少到正常的10%以下时，脑组织损伤便不可逆转。当出现缺血性中风时，若脑缺血核心部位的脑血流严重减少，那么，60~90分钟后，脑组织便可发生不可逆的损伤；而在脑组织缺血发生后数小时之内，缺血区域内的异常电活动和代谢紊乱形成一个链式反应，而这一链式反应就像瀑布效应一样，使缺血核心不断扩展，如果在这有限的数小时之内，给予溶栓治疗及神经保护药物治疗，就可以阻止缺血核心区的不断扩展。

尽管由于个体差异、脑缺血程度不同、个人的代偿能力等影响，每个人的治疗时间窗可能不完全一致，但大多数研究提示，中风治疗的时间窗是6小时以内。目前已经确认，脑缺血后3小时内是溶栓治疗的最佳期限。

研究还显示，在“时间窗”内3小时内接受溶栓者，ESS（欧洲脑卒中评分）增加幅度要明显好于3小时~6小时内溶栓者，而出现症状后6小时以后才接受治疗时的出血率很高。也有专家认为，脑中风溶栓时间窗比心肌梗塞溶栓时间窗更短，而溶栓治疗的最大益处是降低致残率。

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CT检查时间窗：4天~11天

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目前，用于诊断中风最简洁的办法就是CT检查，CT检查后，不仅能明确脑部病变的部位、性质、大小，还能观察病情变化，对评估预后十分有利。

最重要的是，CT可以鉴别是出血性中风还是缺血性中风，两者治疗相反，一旦用错后果将不堪设想。但由于CT检查方面把握时机不对时，对CT的结果也会有一定的影响。

CT检查的时间窗：中风后12小时到4天或5天是CT检查的最佳时间。

一般的脑梗塞，在12小时之内CT检查可能根本发现不了任何异常，这是因为脑梗塞的部位尚未形成液化灶；而在4天或5天后血肿周边开始溶解吸收；到了第10天以后，小的血肿可能已被吸收，几乎不会留下什么痕迹；若是2个月后，脑梗塞病灶可能已基本被吸收。急性脑出血的患者在发病后很快即可有CT的异常表现，及时检查有助于鉴别诊断和对因治疗。

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康复锻炼时间窗：1~3个月

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很多人都知道，中风后容易发生偏瘫，在中风抢救成功者中，因脑血管病致残的比例竟高达86.5%。其实，只要在中风后的最佳“时间窗”内进行有效的康复锻炼，就会取得很满意的效果，而这个最佳的“时间窗”就是病后1~3个月以内。

肌肉挛缩后，在一定时间内，经过锻炼是可以恢复的，一旦超过了6~9个月，在肌肉完全挛缩后再去进行康复，其恢复的可能性是极小的。如果在中风后1~3个月内进行康复锻炼，表示在肢体肌肉挛缩还没有完全形成时就开始了锻炼，其中风致残的程度将会大大降低。

早期康复治疗是偏瘫患者千载难逢的好机会，根据其具体情况有所不同：对缺血性的中风而言，如果没有明显的水肿或心力衰竭的并发症，可即刻进行康复锻炼，一般偏瘫的锻炼在发病后数天内开始较为适宜；对于出血性的中风，在发病3周后，只要处于血压稳定、神志清醒，并且没有任何的并发症或者并发症很轻微时，就可以康复锻炼了。

来源：健康世界