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奇了！颈动脉竟能“消失”？！原来，头晕头痛也可能是身体发出的警告信号！

2021

09/03

温医一院

A-

A+

头晕是人们常见的症状

睡眠不足会头晕

肚子饿了低血糖会头晕

猛地起身会头晕

但有一种头晕

可能是身体给你的“警告信号”

——很有可能是大脑血供不足

甚至是卒中预警

叶先生今年49岁，因为头晕伴一过性眼前黑朦去当地医院做了颈、椎动脉B超。检查中居然发现， 叶先生的一侧颈动脉，居然在超声下消失了！ 这是怎么回事？可怎么办呢？

万分着急的叶先生经过打听，找到了温医大附一院神经外科副主任、主任医师李则群。 “血管里的脏东西太多，把血管慢慢堵住了，最终完全堵死了。因为血管里没有血流，所以在超声‘找不到了’，‘消失’了。” 李则群接诊后，为他进行了全面的检查，明确诊断造成叶先生头晕且B超下颈动脉“消失”的原因是颈动脉慢性闭塞，已经出现了明显的症状。因此，建议叶先生尽快住院完善检查后手术治疗。

经过充分的术前检查，明确了叶先生右侧颈动脉闭塞的诊断，且脑灌注成像提示叶先生 右侧大脑的血供已经不足。 综合评估后，李则群与家属经过沟通后，确定了颈动脉内膜剥脱术的手术方案。

▲ 术中剥脱出的内膜斑块

手术非常顺利，叶先生的症状也得到了缓解。术后第4天，叶先生就出院了。通过下图的对比来看，叶先生的脑灌注得到了明显改善——术前一边发红缺血，术后两边对称。

据介绍， 动脉粥样硬化相关的血管狭窄和闭塞是引起脑卒中最常见的原因。 脑卒中是中国 致死致残率最高的疾病之一 ，它的表现多种多样， 有时候一些轻微的症状很容易被大家忽视 ，往往发现的时候已经发生卒中，并留下神经功能的损伤，甚至半身不遂危及生命。

▲ 脑卒中预警信号

近年来，随着大家对健康意识的加深，体检渐渐被大家重视，很多疾病都可以被提前发现，从而早发现，早治疗。但体检项目那么多，我们到底该做什么检查来进行脑卒中的“排雷”呢？

颈椎动脉B超

相对来讲，无创、便捷且相对费用较低，可重复性强，建议作为初筛检查。

磁共振脑血管成像（MRA）

相对无创，可以不使用造影剂，对动脉钙化不敏感，特殊序列的磁共振还能判断斑块的性质和稳定性。但检查时间较长，不适用于体内有金属植入物的人。

CT脑血管成像（CTA）

相较上述两者，可能敏感性更好，一定程度上甚至可以替代DSA；需要注射造影剂，要注意是否有过敏史，且不适用于肾功能不全的人。

数字减影血管造影（DSA）

这是血管检查的“金标准”，敏感性最好，能给医生提供充分的信息。但要住院检查，属于有创操作，一般是前面几个检查筛查后，再进行DSA检查。

脑卒中是危害健康的一大杀手，而缺血性脑卒中占到其中的2/3。实际上，很多脑卒中是可以被预防的，比如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等因素，都或多或少可以调节控制。

如果您身上存在上述的危险因素，建议您可以做一下上述的检查来进行脑卒中的“排雷”。

像叶先生这样颈动脉狭窄甚至闭塞的患者非常多，注意识别，体检尤为关键。药物一级预防也非常重要，特别是有危险因素但没有严重病变的，可以通过药物延缓控制疾病的进展。如果定期复查提示疾病进展，则建议及时手术干预。不要等脑卒中发生后引起了肢体等神经功能损伤，甚至昏迷、死亡的后果，才后悔没有早检查，早发现，早治疗。