孤立肾结石的泌尿外科管理(PCNL、URS、SWL)

2021
09/02

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医学镜界
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J Endourol . 2020 Jan;34(1):7-17. doi: 10.1089/end.2019.0455. Epub 2019 Sep 26.

Endourologic Management (PCNL, URS, SWL) of Stones in Solitary Kidney: A Systematic Review from European Association of Urologists Young Academic Urologists and Uro-Technology Groups

     孤立肾 (SK) 中的尿石症呈现出严重的管理困境,因为对肾脏或其引流的任何侮辱都可能导致严重的发病率。治疗选择包括冲击波碎石术 (SWL)、经皮肾镜取石术 (PCNL) 和输尿管镜检查 (URS)。我们的目的是对所有可用的泌尿外科技术的文献进行系统回顾,这些技术报告了 SK 中结石的管理。

材料和方法:

     我们根据 Cochrane 和 PRISMA 检查表对从开始到 2018 年 12 月的所有英文文章进行了系统评价。包括提取患者和结石人口统计数据,结果包括无结石率 (SFR)、不良事件和肾功能。结果:在初步检索了 553 篇文章后,27 篇被纳入最终审查(10 篇 PCNL、1 篇 mini-PCNL、9 篇 URS、1 篇 SWL 和 6 篇比较研究)。治疗的选择似乎基于结石大小,PCNL、URS 和 SWL 提供的平均结石大小分别为 25-50、10-28 和 12-15 毫米。

PCNL、URS 和 SWL 分别在 1445、792 和 186 名患者中报告,最终 SFR 为 67% -97.7%、43% -100% 和 73% -80%,并发症发生率为 26.4%,三组分别为 15% 和 16.7%。在 4/16 PCNL 研究和 1/15 URS 研究中报告了肾功能恶化,而在 SWL 研究中未受影响。

结论:我们的综述显示了 SK 结石治疗中泌尿外科技术的兴起。尽管 PCNL 用于治疗较大的结石,但其出现主要并发症(包括输血)的风险较高。虽然无论治疗方式如何,患者都能获得良好的 SFR,但需要平衡选择的干预措施与其安全性和辅助程序的需求。

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关键词:
研究,管理,技术

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