少女打破 17 根体温计，喝下全部水银自杀

2021

09/02

急诊医学资讯

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13岁女孩，喝下17支体温计的水银自杀一位13岁的花季少女因为抑郁，自行打碎 17 支体温计，将其中的水银倒入矿泉水瓶里，后全部喝下。患者诉口服后未出现腹痛、腹泻等不适，未治疗。

13岁女孩，喝下17支体温计的水银自杀

一位13岁的花季少女因为抑郁，自行打碎 17 支体温计，将其中的水银倒入矿泉水瓶里，后全部喝下。

患者诉口服后未出现腹痛、腹泻等不适，未治疗。今晨患者父母发现后，送当地医院，完善血常规等实验室检查后，未有明显异常。为求进一步诊治，转入我院。

自发病以来，饮食、睡眠、大小便未有明显异常。

入院后完善胸片如下：

血汞如下：

我们为这位花季少女感到担忧。

曾经也有一个男孩，为情所困，加之工作生活上的挫折，自服10支体温计里的汞，想要自杀。情场、生意场上的不顺，加上疫情封城的影响，男孩很是抑郁，对生活失去信心，救护车到达的时候，男孩已经服毒。

汞中毒，真的很可怕！

汞是一种银白色的液态脂溶性重金属。汞在生产和使用过程中，主要是以蒸气形态经呼吸道进入人体，引起人体汞中毒。金属汞在胃肠道几乎不吸收，仅约摄食量的万分之一，多经肠道随粪便排了，一般不引起汞中毒。能引起汞中毒的多指汞蒸气和汞盐类化合物。

口服水银后，一般水银仍在外环境中，不会进入血液循环系统内环境，可以自行从粪便中排出。因此，上述案例，男孩口服体温计里的汞，消化道几乎不吸收水银。此情此景，看上去虽可怕，但却不会致命。口服的汞，排出的很快，3-5天就会从肠道排出，所以误吞水银一般不会引起中毒。但如消化道粘膜有破损则可造成汞吸收中毒。

口服水银不能进行手术干预，胃肠道损伤后反会产生严重后果。曾有外科医生想开腹取出水银，结果什么都没有找到，反而促进水银从伤口进入内环境，导致患者汞中毒，造成患者大量牙齿、头发脱落等急性汞中毒表现。

但口服升汞等汞化合物，或是吸入汞蒸气，就会造成急性汞中毒。二者的救治处理，是不一样的。

急性汞中毒的临床表现是什么？

分两种，口服中毒和吸入中毒。

口服升汞等汞化合物引起的急性汞中毒，患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛，流涎、口渴、口有金属味、齿龈红肿出血或有汞线、口腔黏膜充血、糜烂形成并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻等症状，严重者呕血、便血，呕吐物和粪便常有血性黏液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3-4天后，严重者可在24h内，发生急性肾衰竭。同时可有肝脏损害。

吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生泌尿系统变现如浮肿、腰痛、血尿、少尿、蛋白尿、管型尿甚至尿必，严重者发生急性肾衰竭。

神经系统症状有头痛、乏力、头晕、倦怠、嗜睡或兴奋、幻觉、表情淡漠、言语障碍、视力模糊、共济失调、肢体震颤，严重者还可出现抽搐、昏迷、惊厥而亡。