您还在为吃激素苦恼吗？摆脱激素依赖，中医药有招

文章转载自：江西省中医院血液科

专家简介：曾英坚，主任医师，博士生导师，医学博士，江西中医药大学附属医院血液病科主任，江西省临床重点专科学科带头人、学术带头人。全国第四批中医临床优秀人才。擅长慢性难治性再生障碍性贫血、慢性难治性血小板减少症、化疗后中药调治、西医正规个体化治疗结合中医药、过继免疫治疗技术治疗急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等恶性血液病尤其是上述老年恶性血液病疗效突出。

吴敏，江西中医药大学附属医院血液病科主治中医师，擅长中西医结合诊治血液肿瘤如白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等;贫血性疾病如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等;出血与血栓性疾病如血小板减少症、血友病等及过敏性紫癜、溶血性疾病等各类血液疾病;还擅治糖尿病及急、慢性并发症、甲状腺功能减退、亢进、代谢综合征、痛风等各类内分泌疾病。

景德镇的李女士，51岁，家庭和睦，工作稳定，小生活过的很有滋味。可是灰色的2020一整年就如新冠肺炎肆虐一般，一地鸡毛，身心俱疲，请听小编娓娓道来。

2020年新年伊始，随着武汉封城消息一出，全国人民人心惶惶，新型冠状病毒肺炎这一新名词映入脑海，新冠疫情来势汹汹，毫无防备，且治疗棘手，全民响应号召，居家隔离，李女士也和大家一样，居家少出。3月初李女士无意发现身上经常青一块，紫一片的，又没磕碰，怎么回事?因疫情原因，李女士也没敢去医院，可是身上的淤青还没消退，牙龈开始出血，这下李女士着急了，顾不上新冠肺炎，直奔当地医院就医，一查血象：血小板只有7*109/L(正常范围100~300*109/L)，立即住院诊治。经过一番检查，诊断为“原发性免疫性血小板减少症(ITP)”，当地医院给予标准方案治疗，大剂量激素(地塞米松40mg*4天)冲击、丙球及特比澳联合治疗，血小板迅速升至343*109/L。李女士很高兴，病情得到了缓解，出院一周复查血小板降至135*109/L，李女士担忧了，一周时间血小板下降这么快，按这速度，再过一周血小板肯定要跌破正常值。当地医生建议口服足量激素(醋酸泼尼松)联合艾曲波帕维持治疗。就这样，李女士开始了漫长的治疗过程，初期疗效不错，血小板一直正常，可激素一减至低剂量，血小板如过山车一般呈断崖式下降。迫不得已，李女士又重新增加激素剂量。因经济原因，李女士停服艾曲波帕(已服药半年)，开始泼尼松、特比澳、达那唑三药联合方案治疗，只要激素一减量，血小板又从正常值降至个位数，李女士无疑成了激素依赖性血小板减少症。更糟糕的是，长达半年以上的激素治疗，李女士身体各机能频频亮起红灯，高血压、高血糖、骨质疏松、满月脸、痤疮全都缠上了李女士，还时常感冒、支气管肺炎发作，失眠、焦虑、人也抑郁了，按照李女士爱人的话，整个人‘废’了。(治疗情况见图一)

（图一）

2021年1月底，李女士抱着试试中医药的心态来到了江西省中医院，接诊大夫吴医生仔细询问病情，望闻问切四诊合参，中医辨证为阴虚火旺兼肝郁，给予方药滋阴清热，凉血疏肝，并嘱咐患者激素逐渐减量维持，从2片/天逐渐减至1片/天...隔日1片...隔2日1片...隔3日1片至彻底减停。期间李女士血小板也在逐步的下降，还因患有肺炎、胸水伴发热，血小板最低降至27*109/L，在西药抗感染基础上中药迅速做了调整，按急治其标，缓治其本的治疗原则，先治外感，治则宣肺散寒，止咳化痰，随着肺炎痊愈后，又重新中医辨证调治。目前激素已减停2月余，在单纯中医药辨治基础上联合达那唑治疗，血小板稳步上升，近期复查血小板已恢复正常值，可喜的是因激素导致的高血压、高血糖及骨质疏松、痤疮等等不良反应也慢慢消失，李女士的失眠也大大改善，人也乐观精神了。(治疗情况见图二)

（图二）

（图三）

中医辨治ITP体会

原发性免疫性血小板减少症(ITP)，中医归属于血证范畴，好发于育龄期及围绝经期女性。女子生性细腻，易多愁善感，中医认为女子以血为本，以肝为先天，肝主藏血、主疏泄。对于女性原发性血小板减少症，临床多从肝论治，兼治他脏，治血先治气。一般临床上多分为肝胆火旺，肝郁脾虚，阴虚火旺三型，治宜以疏肝为核心，兼以清热，健脾，滋阴等，疏肝贯穿疾病始终;调情志，避外邪是预防ITP疾病复发的关键。摆脱激素依赖，中医药显疗效。

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