精神分裂症患者肇事闯祸引纷争 家属该如何避免悲剧发生？

原创文章，盗用必究

事件回顾：8月26日，某地某小区内几个孩子在排队荡秋千，在等待过程中，因两个男孩伸脚去阻挡秋千，遭一成年男子多次掌掴。其中一名被打孩子家长称，已报警处理，打人男子疑似有精神病。

据了解，我国精神病人肇事肇祸发生率约为30%，其中杀人放火约为2.5%，其他危害社会治安发生率约为19%，成为影响社会安定的一个不可忽视的严重问题。大部分精神病人的发病过程具有不确定性和突发性，一旦精神失常、疾病发作，行为就会失去控制，祸患往往随之发生。这种不确定性和突发性，增加了有肇事肇祸倾向的精神病人服务和管理的难度。作为精神病人的家属，他们既是患者的监管人，也是患者暴力攻击的主要对象，面对这样的精神分裂症患者，家属常因无法应对疾病症状而陷入困境。更有约3成患者在长期服药后，出现用药疗效较差或无效、不配合治疗、服药所致副作用不能耐受等种种情况，此时家属可考虑接受脑立体定向微创手术治疗。

近期，我科收治了一位以暴力伤人为显著特征的精神分裂症患者苏某，男性，28岁，主诉：敏感多疑、幻听妄想、脾气暴躁、冲动伤人、自言自语，精神分裂症病史6年，因多年药物治疗效果不佳，到院检查后行神经调控手术治疗。

病情概况

患者于2015年在部队服役期间，无明显诱因出现精神异常，表现为：睡眠差;敏感多疑，认为别人洗碗时故意将水洒到他身上，训练时故意踩他的鞋，怀疑周围人说自己坏话，认为周围人看自己的眼神都针对自己;与战友关系紧张，常因为小事跟战友发脾气、发生矛盾，偶有冲动打架;行为异常，时而自言自语、自笑。当时就诊于解放军医院，诊断为精神分裂症，住院给予口服利培酮、氯丙嗪、奥拉西坦、丙戊酸钠等药物治疗，患者住院治疗3个月出院，出院后不规律服药，常自行停药，症状控制时好时坏。

2018年，患者再度就诊北京三甲医院，诊断为精神分裂症，给予奥氮平、阿立哌唑等药物治疗，患者病情改善后出院，出院后不规律服药，多疑妄想症状复发，怀疑周围人针对自己，在大街上与陌生人争执打架，与父母敌对，多次打骂父母。患者发病以来共计住院12次以上，服用过多种抗精神症状药物，包括利培酮、氯丙嗪、奥氮平、丙戊酸钠、喹硫平等对症治疗，规律、足量、足疗程服药，症状控制欠佳。

现患者：(1)幻听，凭空听见有人说他坏话，经常与听到的声音对话;(2)敏感多疑，认为别人知道内心的想法，电视上演的都是自己，全国人民都知道自己的丑事了;(3)心烦、发脾气，对家人漠不关心，与家人敌对，打骂家人;(4)暴力冲动，认为周围人要害自己，常无故殴打陌生人，砸坏邻居的门窗;(5)行为异常，有时自言自语、自笑，孤僻、懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损，今家属为求进一步治疗就诊我院，门诊拟“精神分裂症”收入院。

术后，患者的生命体征稳定，夜间睡眠时长可保证7小时以上，异常的精神症状也获得控制，如术前的敏感多疑、脾气暴躁、冲动伤人、自言自语等症状消失了，妄想、幻听症状未引出，与父母相处逐渐融洽，日常逢人便问好，与术前的暴躁模样判若两人，家属为此感到高兴。

为什么手术可以消除药物难治的精神症状?

神经调控的手术原理是，患者的精神症状与大脑情感环路神经核团的异常密切相关，不同的神经核团与其临床症状有对应的关系。根据其症状，借助头部MRI、DTI、CT等，在手术计划系统上可以找出对应的神经核团手术靶点，例如：杏仁核、中央隔区对应冲动、暴力;扣带回对应幻觉;内囊前肢对应异常思维等。手术就如“开车”到达某地一样，可以提前规划手术路径，真正做到了“有的放矢”，一次多靶点神经调控手术，可以解除多个疑难复杂的精神症状，让患者获得较好的疗效。很多家属也担忧或疑虑手术后会出现并发症，例如，家属担心手术后患者出现呆傻、偏瘫、失语等。专家认为，这类手术属于微创手术，手术区域不在大脑的智能区、运动区和语言区域，因此，上述并发症理论上不可能发生。

打赏