胸闷憋气！心脏大了一圈！装上“续命神器”，重归“安心”生活

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心力衰竭简称“心衰”，是各种心血管疾病发展到严重阶段的表现。我国有超1000万心衰患者，尤其是70岁及以上人群中心衰患病率高达10%以上。

作为全身血液循环的“发动机”，心脏若是衰竭了，就没有足够的动力将血液泵出，而是淤积在心脏及外周静脉系统，从而引起头晕、疲倦、少尿等全身供血不足的表现，以及活动后胸闷、气短，咳嗽、咳痰、呼吸困难，双下肢水肿、腹胀、恶心、食欲下降等脏器淤血表现。

在心衰的治疗中，除了药物还有一项非常有效的“器械治疗”，即三腔起搏器，又称为心脏再同步化治疗（CRT）。心力衰竭患者中约1/3存在心室收缩不同步，就像一支缺乏指挥的拔河队伍，有力使不到一处，而CRT就是一个“司令官”，把各自为政的“拔河队伍”拧成一股绳，从而恢复心脏的协调收缩，缩小心脏，改善心功能。与此同时，这个小机器还带有自动复律除颤器功能，具有预防心脏性猝死的作用。

林先生诊断明确了，但治疗上仍困难重重。慢性完全堵塞的血管需要尽早开通，但他心功能太差，在手术台上再发胸闷气急，无法耐受支架植入术。项美香教授调整了治疗策略：先尽快改善心功能，稳扎稳打，等时机成熟再处理血管病变。

林先生的心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞图形，QRS增宽达 166ms，这正是心室收缩不同步的表现。在优化药物治疗后复查心超。项美香教授为林先生安装了CRT-D，这是一项微创手术。皮肤局麻后，在左胸壁上方切开约3-5公分的皮肤，穿刺血管，植入起搏导线到心脏，将CRT-D植入到皮下，缝合皮肤，顺利完成手术。

项美香教授团队为患者进行手术

术后一般观察1-2天，病人就可以出院了。林先生植入了这个“续命神器”后，胸闷、憋气明显减轻，人也有精神了。项美香教授仍不忘叮嘱林先生，要长期规律服药，改掉不良生活习惯，戒烟是当务之急，并择期处理血管病变，才能保心脏长久安宁。

那么，什么样的患者适合心脏再同步化治疗？