用微笑接力爱的样紫，让肿瘤君滚蛋！

这世界上有很多应该滚蛋的东西，比如说肿瘤。

25岁的熊顿，得了淋巴瘤。面对突然降临的疾病，熊顿没有浸没在悲惨的情绪之中，而是拿起了笔，画起了漫画。

《滚蛋吧，肿瘤君》，这是熊顿的创作，也是对淋巴瘤的宣战。

9月15日，是“世界淋巴瘤日”。自2004年起，为了让更多的人认识淋巴瘤，国际淋巴瘤联盟、世界卫生组织将这一天定为“世界淋巴瘤日”，呼吁全世界共同关注淋巴瘤。

1. 为什么要关注淋巴瘤？

淋巴瘤起源于淋巴系统，是一类发病率逐年升高、发病人群渐趋年轻化的恶性肿瘤疾病，包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类型。 

在我国，淋巴瘤也是一种常见的恶性肿瘤，而且发病人数增长迅速，主要发生于成年人，70－74岁是发病高峰。90%的淋巴瘤，都是非霍奇金淋巴瘤，这也是熊顿所患的肿瘤类型。相比之下，霍奇金淋巴瘤较少，在所有淋巴瘤病例中，占比不到10%[1]。

据2018年版《淋巴瘤诊疗规范》，我国淋巴瘤发病率为6.89/10万人，即每年有10万名左右的新发淋巴瘤患者。

从淋巴瘤的发病率和死亡率地图上看，全国各省的情况大不相同。

图：中国霍奇金淋巴瘤的发病率和死亡率地图[1]

霍奇金淋巴瘤发病率最高的省份（及直辖市），是北京、天津、上海，但是死亡率最高的，却是西藏、河北、新疆。云南、青海等省发病率不高，但死亡率很高。

类似的情况，在非霍奇金淋巴瘤的数据中也很明显：发病率最高的省份为上海、天津、辽宁，但是死亡率最高的省份，却是西藏、安徽、湖南。贵州的发病率不高，但死亡率却不低。

图：中国非霍奇金淋巴瘤的发病率和死亡率地图[1]

发病率和死亡率地图之间的不对应，说明淋巴瘤的治疗有地域性落差。没有最好的治疗，就不能获得最大限度的生存。

说到治疗，不同的淋巴瘤亚型，治疗方法是不一样的。放疗、化疗，以及高危患者化疗后的自体造血干细胞移植，是相对比较传统的治疗方法，但是在国际上，近年来随着靶向治疗（抗CD20单克隆抗体、BTK抑制剂）、免疫治疗（PD-1/PD- L1单克隆抗体，CAR-T细胞治疗）的出现，淋巴瘤患者的生存率也获得了大大的提高。

新药在中国的获批本来就与国外存在时间差，好在现在情况有所改变，但是在医疗资源不足的地区，不仅是新的治疗方案无法实施，即便是化疗等比较传统和常规的治疗，也很难普及。

图：中国淋巴瘤的发病率和死亡率变化趋势[1]

虽然存在地域性的治疗落差，但是从全国的整体数据上看，尽管发病率在逐年增加，死亡率还是出现了下降的趋势。

霍奇金淋巴瘤发病率比较稳定，死亡率的下降趋势也比较明显，这是一个好消息。不好的消息是，只有不到10%的淋巴瘤患者是这种肿瘤。

绝大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤，2006年开始，发病率就一直在快速上升，年平均增长率达到了5% [1]，而死亡率也在稳中有升，在2014年之后才出现下降的趋势。

2.用微笑接力爱的样紫，让肿瘤君滚蛋

熊顿所患的，是纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤，确诊时间是2011年。这种肿瘤多见于年轻的成年人，女性略多于男性。

确诊时，熊顿的肿瘤最大直径已经接近10厘米，属于超大的瘤子。在接受了一年的治疗（化疗）后，熊顿还是离开了这个世界。

但是，因为有幽默，还有微笑，熊顿只是被毁灭，并没有被打败。没有一个人的肉体，可以永生，但是有的精神，却可以长存。

在去世前两周，熊顿参加录制了《鲁豫有约》节目。视频中的熊顿除了阳光，便是乐观，没有一丝病态。

2012年，熊顿的漫画《滚蛋吧！肿瘤君》出版发行，熊顿的乐观和幽默，与病魔抗争所展现出的积极向上的精神，成为肿瘤无法打败的正能量。

2015年，根据漫画所拍摄的同名电影上映，虽然成本只是四千万，但是票房却出乎意料地实现了5个亿。很显然，熊顿的微笑，不但鼓舞着肿瘤患者，也鼓舞着其他的普通人。

参考文献：

1. Liu W,Liu J, Song Y, Zeng X, Wang X, et al. (2019) Burden of lymphoma in China,2006–2016: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2016. Journal ofHematology & Oncology 12:115.