“4点联动”,助推医保行风建设新提升

2021
09/02

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中国医疗保险
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上海市徐汇区医保中心认真贯彻加强行风建设的部署要求,立足实际,把医保行风建设融入医保服务整体工作中,牢固树立优质服务理念,以人民为中心,以实干促发展,坚持目标导向和问题导向,一步一个脚印,干出实绩,切实提高群众幸福感和满意度。


一是持续推进医保精准服务纵向延伸。为进一步推进“家门口、指尖上”的政务服务模式,实现更为高效便捷的医保经办服务,经市中心批准,逐步新设医保服务延伸点9个;设置就医记录册补换点4个;在区域3家二级综合性公立医院及13家社区卫生中心新设医保自助服务机16台,目前,区内累计放置41台,为社区居民就近提供制作就医记录册、打印参保凭证、设置密码、个人信息查询等标准化服务,以适应服务对象对医保社会服务“更便捷、更及时、更高效、更标准”的期待。


二是持续加大“一网通办”改革力度。2020年是“一网通办”改革的攻坚提升年,上海徐汇区医保中心按照区审改办的具体工作要求,及时认领并填报市医保新推送的公共服务事项24项。对标本市“一网通办”各项评估指标,对所有接入“一网通办”平台中的公共服务事项进行全面梳理,重点针对办事指南中“办件类型”、“承诺办结时限”、“办理方式”、“网上办理深度”及“到办事现场次数”等指标进行修订,使入驻行政服务中心窗口的公共服务事项名称、编码及情形与“一网通办”保持一致,切实抓好“两个免于提交”落地实施,积极对接市级条线结合本区实际情况,推进落实“好办”“快办”事项,如:参保凭证打印、个人信息查询等。

 

在落实全程网办能力建设的同时,有效结合“好差评”工作,积极宣传,主动引导,全力推动政务服务从“能办”到“好办”,努力将群众的办理习惯逐步由线下引导为线上,有效减少群众跑动次数,提升服务事项全流程网办办结率。同时,保留传统服务方式的兜底作用,开设为老服务专窗,提高适老服务水平。


三是率先实现“互联网+”医保结算支付。年初,根据疫情期间减少人员聚集流动,降低交叉感染风险要求,本市积极推行定点医疗机构“互联网+”医疗服务试点。徐汇区医保中心、中山、六院成为沪上首批取得互联网医院执照的公立医院。2020年,区域内已上线提供互联网医疗服务的定点机构有9家,分别为:徐中心、中山、六院、龙华、胸科、儿科、五官科、肿瘤、市精总。目前,已完成“互联网+医保支付”结算51741人次,结算总金额743.45万元,其中:医保基金支付475.07万元,实实在在为参保群众提供居家24小时全年无休的慢病复诊就医配药便利。


为进一步构建更高质量的“长三角”医疗一体化发展新格局,彻底打破优质医疗地域屏障,为人民群众享有更优质便捷的诊疗服务。根据市医保统一部署,仁济医院、儿童医学中心、徐汇区中心医院通过测试并正式上线运行,成为本市首批“长三角”异地门急诊实时结算互联网试点医院。

 

四是先行先试国家医保编码贯标工作。徐汇区是全市唯一承接国家医保15项医疗保障信息业务编码标准的试点区。经过中山、国妇婴、大华、漕河泾及汇丰大药房连锁公司等17家医药机构的共同努力下,逐步完成药品库、耗材库、医师库、医疗服务项目库等业务编码更新维护;医院信息库、本地信息库、国家信息库“三库”编码映射等信息系统工作,至2021年3月15日,试点机构均完成了业务编码映射和接口改造,实现“双码”运行,上传贯标明细数据,4月初贯标试点机构的上传信息均达到上级质控要求,4月28日,顺利通过国家医保局质控验收。


原标题:加强行风建设,我们抓的全是干货


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关键词:
互联网,医保,服务,医疗,贯标,机构,群众,事项

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