胡晓翔专栏：《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》读后感言

《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》读后感言

胡晓翔

（江苏省卫生法学会副会长）

7月13日，国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》。文内有：

（四）卫生总费用（见表4）。2020年全国卫生总费用预计达72306.4亿元，其中：政府卫生支出21998.3亿元（占30.4%），社会卫生支出30252.8亿元（占41.8%），个人卫生支出20055.3亿元（占27.7%）。人均卫生总费用5146.4元，卫生总费用占GDP百分比为7.12%。

换算一下： 政府卫生支出GDP占比为 7.12%×30.4%=2.1645% 。

笔者跟踪此数据多年，此前几年的数据如下：

2016年：6.2% × 30.0% = 1.8600％

2017年：6.2% × 30.1% = 1.8662％

2018年：6.4% × 28.3% = 1.8112％

2019年：6.6% × 26.7% = 1.7622％

2020年：7.12%× 30.4% = 2.1645%

可以清晰地看出，近五年来，卫生总费用占GDP百分比持续缓升，但2020年突显大幅提升。政府卫生支出占比在缓降的背景下，2020年骤升。由此导致政府卫生支出GDP占比在缓降的背景下骤升。笔者估计，这与爆发于2019年年底、2020年年初的新冠肺炎疫情应对有直接关系。因此，这几个“骤升”估计不会是常态，后疫情时代，也许会恢复性骤降。因此，我们要对明年公布的此数据，有个心理准备。

李泓冰文章说： “发达国家的政府卫生支出占GDP比例一般为6%—8%，发展中国家大部分是2%—6%。经济高速发展的中国，在社会保障事业方面积累了不少欠账，‘教育’和‘医疗’就是被拖累的两个大户。…然而，政府医疗卫生的财政投入也是一个长期低迷、至今仍未引起重视的指标。”（李泓冰.《医患关系再也“伤不起”》，见：《人民日报》，2012年3月26日第九版之《人民时评》）文章尽管只是谈论的十年前的情况，但，从笔者跟踪的近五年的数据来看，政府医疗卫生的财政投入大概也还未完全脱离“长期低迷”的窘境。毕竟，作为发展中国家的龙头老大，世界第二大经济体，我们的政府卫生支出GDP占比近五年里有四年均在2%以下。2020年的“骤升”，也不过刚刚过2%，且未必可持续。

有人持不同观点，认为直接“按通报原文”是没办法进行国际比较的。卫生总费用构成分成政府、社会和个人三部分是中国自己的口径。国际上分为公共支出和私人支出两部分。我们的算法应该把政府+社会两块合计，算政府卫生支出。

此论不确。公报里明确地是政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出三者并列，就是三个独立的概念。假如社会卫生支出又要被政府卫生支出包含，这个统计体系就混乱啦。当然，公报的文末的十三个注解，没提及这三个概念（2020年公报在国家卫健委、中国政府官网均未查见，但往年的公报均如此。），希望今后能予以完备，以免无谓的争议。

再者，我们来看一篇文献的表述：在社会经济方面，政府卫生支出指各级政府用于医疗卫生服务、医疗保障补助、卫生和医疗保障行政管理、人口与计划生育事务性支出等各项事业的经费。作为卫生总费用的重要组成部分，直接反映了各级政府对卫生事业和社会医疗保障的重视程度。（李秋莎等.城镇化、老龄化及政府卫生支出对我国卫生总费用的影响研究，见：《中国卫生经济》，2019年9月第38卷第9期：43.）即，医疗保障补助的费用已经包含于“政府卫生支出”项下，再去弄“社会卫生支出”来相加，就重复计算啦。

综上所述，我们不必讳言，目前政府卫生支出还有待进一步加大的事实，但也要理解社会方方面面的资金需求，要有信心，有耐心，期待政府在此方面扭转“缓降”的势头，再逐步地有所提升。

                           2021年7月16日