麻醉科走出困境，需要建设一个多样化和包容性的工作环境

多样性和包容性是医学教育、医学研究以及医疗的重要方面。临床环境多样化对于减少医疗差异至关重要。美国医学院协会(AAMC)追踪医学院毕业生和科研工作者的人口数据统计表明，在医学和麻醉学领域，一些少数民族和女性数量严重不足。

PS:国内麻醉科的现状，是男性数量不足，男女比例失衡。

医学多样性的一些已知益处，包括增强解决问题的能力，在科研以及医疗方面的改善，对于缓解医疗差异十分必要。此外，任职人数不足的少数群体和女性在领导力方面的差距造成了一种不太包容的工作环境。

这种多样性的缺乏是种族主义和性别歧视的历史残留，阻碍了医学的发展。因此，麻醉科必须在追求多样性和包容性方面更具有创造性。

AAMC认识到了这个问题，并制定了一个规划图，该蓝图在我们部门获得了成效，因此在其他部门也得以重现。不仅基层需要存在多样性，领导层和决策者也必须反映出这种多样性。

图1 ：我们机构为建立和维持一个多样化、公平和包容的麻醉科所采取的步骤

为了给予多样性和包容性应有的优先地位，需要一个专门的有实权的领导角色。因此，设立了一个由院长支持的副主席职位。我们部门是该机构的试运行部门，它的成功给其他部门提供了参考。

一个多样化的专家团队聚集在一起。在副主席的领导下，他们的作用是促进一个公平和包容的环境，通过招募、保留和最大限度地发挥不同群体的潜力，保持教育、临床和学术上的卓越领先位置。

费用主要包括外联、上级支持和赞助三位一体。在本科前、本科和研究生教育期间对少数群体成员的拓展有助于创建进入麻醉学的早期渠道。

然后通过充分的指导和最终的赞助来促进这一点，在这种情况下，导师和赞助者成功地宣传目标，有助于该团队实现多元化和包容性的目标。

建立一个可以收到多个专家小组反馈的新闻部，有助于确保听到所有的声音。目标是将他们整合到部门的关键角色中，包括住院医师面试、教师和员工招聘，以确保减少偏见，并在公平的前提下，为申请成为部门成员的所有人员提供机会。

团队通过副主席与部门主席保持直接沟通，以确保多样性和包容性得到优先考虑，从而有所作为。

教育是建立包容性的基石。这是通过几种媒介来实现的，包括线下会议、市政厅和期刊杂志。Ground Rounds作为一个大型平台，可以接触到该部门的大多数人，培养该领域专家的学术能力，并了解关于文化敏感性和隐性偏见的最佳实践。

这一点尤其重要，因为隐性偏见会影响患者与提供者的互动、治疗决策和依从性，以及患者的健康结果。教育的作用是为包容性行为提供信息和模型，同时形成问责制的基础，使该部门成员100%参与。

期刊杂志等其他渠道也可以用来展示部门和与医疗保健机构的种族和性别演变及历史。团队对部门成员进行充分的教育，确保同事对自己的行为负责是至关重要的。需要清楚地认识到，种族主义、性别歧视在任何层面都不会被容忍。

赋予部门成员畅所欲言的权利对于包容性的工作场所非常重要。为部门成员创建一个途径，通过快速响应(QR)代码匿名分享他们的关注点和感兴趣的话题。还有一些调查来评估协助编写教材，或者是解决市政府的紧迫问题。

促进工作场所包容性的另一个有效工具是减小差异。这个团队通过几个途径做到了这一点，包括聚餐和国际会议。这给人们一个分享文化和背景的机会，也给了其他人学习的机会。

多样性和包容性不是一个具体的目标，因为它既不是需要达到的工作要求，也不是需要检查的具体指标。多元化和包容性部门的目标是确保部门成员感到受到尊重，能够表达不同的观点。

我们从收集初始数据开始，包括人口统计和环境调查，并持续监控这些数据以确保进展。多元化、公平和包容应该是每个部门的核心原则。虽然实现这一目标没有“金标准”，但我们的部门在采取多项措施确保取得了成功。

部门在种族、族裔和性别多样性方面有了显著改善，最重要的是，部门中很大一部分人了解、接受并支持这一愿景。这些都是可以衡量成功的标准。我们希望其他部门也能在这个领域进行类似的努力。

PS:这一篇主要涉及科室建设和政策制定的问题，在多样性上，以减少性别歧视、种族歧视等为目标，在医学生培养以及员工选拔的各个阶段，都有所行动，最终达成了较满意的效果。

在包容性上，允许大家表达自己的观点，共同参与到科室管理中去，建设一个更加包容的工作环境。

参考文献：Tabansi P, Nwokolo O O. Building a diverse and inclusive workforce: Lessons from an anesthesiology department[J]. Journal of Clinical Anesthesia, 2021, 74(3).

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