【热点】儿童也有泌尿系结石？

高钙尿症：高达一半的特发性钙结石形成者尿钙排泄率升高。除了易引发结石病外，还可能引起血尿。可能与钙摄入过量、特发性高钙尿症、维生素D增多症、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、基因缺陷有关。

低枸橼酸尿症：低钾、尿路感染会降低尿液枸橼酸的排泄。枸橼酸是含钙结石晶体生长和聚集的抑制物，在尿中可以与钙离子形成螯合物而降低钙的保护度。增加尿枸橼酸盐的排泄是治疗低枸橼酸尿症患者的目标。枸橼酸盐通过与钙形成可溶性复合物，减少用于与草酸盐或磷酸盐相结合的钙，从而抑制结石形成。

高草酸尿症：草酸钙结石风险随着尿草酸盐排泄率的增加而增加。高草酸尿症儿童的预防措施是减少草酸盐的吸收。可以大量饮水、减少摄入富含草酸盐的食物。维生素C过量摄入也可导致高草酸尿，因为维生素C可被代谢为草酸盐。

高尿酸尿症：尿酸晶体是促进草酸钙沉淀引起结石的病灶。儿童尿酸结石和高尿酸尿少见。丙磺舒、造影剂、高剂量水杨酸会增加尿酸排泄。

胱氨酸尿症：胱氨酸尿症患者肾脏转运胱氨酸受损，导致尿中胱氨酸排泄量增加，形成胱氨酸结石。常染色体隐性遗传病引起^[2]。

镇痛药物：

常用的药物为非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠。

溶石药物：

枸橼酸盐药物可以提高尿钙的溶解度、碱化尿液，对尿酸结石有溶石作用、还能增加胱氨酸结石的溶解度。

排石药物：

对于大于2岁儿童，小于10mm的输尿管结石，可以使用α受体阻滞剂辅助排石，可以使输尿管平滑肌舒张而促进结石排出。