围术期联合使用美沙酮和氯胺酮用于脊柱手术患者术后疼痛控制—一项随机，双盲，对照实验
本文由“徐医附院麻醉科”授权转载
研究背景
在美国，患者术后疼痛的发生率为80%，其中88%的患者疼痛强度为中度到重度 l术后疼痛控制不佳可能会导致不良事件发生，包括病残率增加、住院费用增加、生活质量下降、阿片类药物的长期使用和发展成术后慢性疼痛 l严重术后疼痛的危险因素包括严重的手术创伤、先前存在的神经性疼痛、术前阿片类药物的使用(及相关的耐受性、痛觉过敏和超敏)，以及围术期的焦虑/情绪障碍
美沙酮
氯胺酮
研究目的：确定在以美沙酮为基础的阿片类药物方案中加入氯胺酮是否会进一步降低脊柱手术后的阿片类药物需求和疼痛评分。
研究方法
统计分析
主要结果：
术后24h内静注氢吗啡酮总量
次要结果：
1、术后第2天和第3天氢吗啡酮的用量
2、疼痛评分
3、患者对疼痛管理的满意度
4、任何与美沙酮或氯胺酮注射相关的不良事件
研究结果
讨论
脊柱手术中，与单独使用美沙酮的患者相比，美沙酮联合氯胺酮的患者需要的阿片类镇痛药物显著减少，术后前3天疼痛评分降低，不良事件的发生没有增加。通过联合使用NMDA拮抗剂和阿片受体激动剂，可以显著增强脊柱术后患者的术后镇痛。
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