答疑┃医生，产后已经够虚弱，为啥恶露还要流一个月的血？

恶露是指产妇分娩之后随着子宫蜕膜，特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，连同血液、坏死蜕膜等组织经阴道的排出物。其实就是分娩过后，身体将产妇体内残留的不利组织排出的过程。

产后为什么会有恶露?

女性在怀孕以后，子宫内膜会发生蜕膜化并适当增厚，这是妊娠顺利进行必备的条件。当宝宝出生之后，子宫便开始进行自我调理，增厚的子宫内膜开始发生脱落，特别是胎盘附着处的蜕膜，以便能恢复到没有怀孕时的大小状态。

那么恶露中为什么会有血呢?我们都知道，当分娩结束时，胎盘也会随之剥离。由于胎盘和子宫内膜会紧紧地长在一起，剥离后就会使子宫壁发生损伤，便会有出血的现象。

恶露会经历这些变化

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正常情况下，产后恶露都会经历三个阶段，一般要30天干净，还有少数人会持续到6-8周停止，出血量一般从多到少。恶露有血腥味，但无臭味，总量为500ml-1000ml。如超过6周仍有较多恶露排出，称之为产后恶露不尽。

血性恶露

含有大量血液，颜色鲜红，量多，有时有小血块。血性恶露持续3—4日，转变为浆液恶露。

浆液恶露

含较多浆液，颜色淡红。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，变为白色恶露。

白色恶露

颜色比较白，质地黏稠，持续3周左右干净。

在恶露排出的这段时间内，保持外阴的清洁非常关键。这是因为尚未完全恢复的子宫腔通过宫颈和阴道与外界相通，容易发生上行性感染。一般产后2-3日，宫口仍可容纳2指，产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时形态。

想尽快排出恶露，这几点记牢!

亲喂很有用

产后坚持给宝宝亲喂母乳，宝宝在吮吸的过程中可以刺激子宫收缩，加快恶露排出。

适当走一走

产后也不用天天躺着，适当的运动可以促进机体血液循环加快，对于恶露排出也是很有帮助的。

保持清洁很重要

产妇在恶露期间要勤换卫生棉，保持清爽，禁止房事，减少感染发生。

恶露出现这些情况要警惕

出血量太多

刚刚分娩完的第一天，恶露会比较多，但是如果在1小时之内，恶露几乎沾满整块卫生棉，且需更换2-3次以上，或是流量超过500毫升。这可能是因为子宫收缩不良、产道裂伤引起的“产后出血”，而不仅仅是恶露太多。

恶露伴随异味，并伴随下腹疼痛

产后恶露有点血腥味，但不应该有臭味。恶露有臭味说明有细菌感染，可能是阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等等部位的感染。

严重的炎症不仅有恶露的臭味，还可能伴有发热、腹痛等症状，恶露的量也会增多、红色恶露持续时间长。

恶露从另一个方面反应了产后身体的恢复状况，一旦出现以上异常现象，需要尽快就医，寻求医生帮助。

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