脓液穿刺引流操作2例

2021-08-31 09:42

为什么会出现这样一个小脓包呢？

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这是一例小腿外伤后创面，通过经过一段时间的换药治疗，最后清创缝合，封闭创面。

视频中的切口是缝合之后的一个月，出现了一个小脓包。

为什么会出现这样一个小脓包呢？由于当时缝合的时候比较着急，尚未充分准备好创面，病人要求尽快的缝合。缝合之后又走路走得比较多，下肢活动比较频繁，造成局部的小范围感染。

这个小感染没有什么大的问题，通过穿刺引流之后把脓液排出，几天以后伤口就会长上了。如果不进行这样的操作，这个小脓包会自己破，但可能要过四五天。

如果是自己破的话，第一是不能及时的处理，因为你不知道它什么时候会破；第二就是如果再放几天的话，周围的炎症反应会比较重一些，就是我们所谓的感染会重一些。如果破了以后不及时引流的话，会重新积聚脓液。所以，破了以后我们要上一点药，再用纱布盖一下，这样才能使里面的脓液持续流出。

这个病例中，我们所能吸取的教训就是二期缝合的感染，伤口必须要有些耐心，不能着急，要等到伤口完全清洁，分泌物完全干净，炎症反应完全消失，没有异味的情况下才能缝合。在缝合之后，下肢要避免走动，继续休息，而不能一拆线就开始频繁的下肢运动，这是我们要注意的地方。

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这是第二个病例，这里演示的是，相对再严重一些的脓肿穿刺，如果脓腔比较大的话，穿刺完之后，我们还要通过其他的方式进行引流。比如我们要在脓腔内进行冲洗以及填塞引流物，帮助里面的脓液引流出来。

上面视频中的病例是脐周的毛囊炎。先把脓液和分泌物挤出来，再通过冲洗，可以减少脓腔内的细菌含量，把粘附在内壁的细菌都冲出来。最后通过填塞抗菌的纱布来起到引流的作用。其中要特别注意是：引流出的分泌物会聚在肚脐的凹陷处，所以我们在留置引流物之后，要在外面填塞实纱布帮助引流。纱布外面加用泡沫敷料是为了增加压力，起到加压包扎的作用。