人流术后并发症不再可怕，冷刀帮您过难关！

时间：2021年7月15日上午

地点：西北妇女儿童医院生殖妇科门诊

事件：刘女士和丈夫抱着她们刚满月的龙凤胎，

满怀喜悦和感激之情，

专程来医院道谢！

2020年5月，刘女士因清宫术后闭经半年来我院就诊。经过三维超声和宫腔镜检查，提示宫腔重度粘连，子宫内膜极薄且不连续，80%的宫腔几乎完全粘连封闭，失去正常结构，这可是人流/清宫手术后最严重的并发症!

若治疗效果不好，连做试管婴儿的机会都没有。听到这个噩耗，刘女士瞬间泣不成声：“医生，求您一定想想办法，我还没有生孩子呢！”。

原来,她是半年前因为怀孕2个月胚胎停止发育，保胎失败而做的无痛清宫术，术后至今没有来月经。

这种情况怎么办呢？

也许很多人都不知道，重度宫腔粘连，如果不治疗，怀孕的可能性几乎为零。即便是做了粘连分离手术，手术难度大，术后复发率非常高，妊娠率极低，且可能需要多次宫腔镜治疗和复查，治疗费用也不小。

“医生，再困难我也要试一试！”

看着刘女士真挚而急切的眼神，科主任李小娟立刻组织全科集体讨论。结合闭经症状和三维超声、宫腔镜特点，最终决定采用宫腔镜“冷刀”技术为刘女士进行治疗。

经过1次宫腔镜“冷刀”治疗、2次宫腔镜复查修整，刘女士的宫腔基本恢复正常。术后及时实施了试管婴儿助孕技术，第一次移植便如愿生育了一对可爱的龙凤胎！

宫腔粘连是继发性闭经的常见原因之一，一般发生于产后或流产后子宫内膜基底层损伤所致，严重危害生育功能并且治疗效果较差。

一、月经过少或闭经：最常见，发生率为68%

二、不孕：高达40%

三、复发性流产

四、产科并发症：早产，胎位异常，胎盘植入

简单来说，宫腔镜“冷刀”技术就是采用非能量器械，比如剪刀、勺钳、抓钳等进行宫腔镜治疗操作，没有电、热损伤的风险。手术中对粘连瘢痕组织和子宫内膜界限的辨认更加清晰，不易切割过度，最大限度保护了内膜，保护了生育功能。

本例患者宫腔粘连严重，残存的子宫内膜很少，如果采用传统的电切术，可能会对所剩无几的内膜造成二次损伤，那么恢复生育的可能性就会更低。

子宫是孕育生命的器官，子宫内膜就像土壤一样。一旦因人流、清宫等宫腔操作损伤到内膜，造成宫腔粘连，那么就会影响到下次怀孕。人流次数越多，造成宫腔粘连的机率就越大，所以手术前一定要慎重考虑！

宫腔镜手术是治疗宫腔粘连的最主要方法！

传统的方法是宫腔镜电切术，但其电热效应可能会造成残存子宫内膜的二次损害。因此，宫腔镜“冷刀”技术越来越受到推崇，已成为宫腔镜发展的新方向。

原作：刘蔚

排版：贾佳

初审：张维娜

终审：李小娟

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