深圳二院超声科“以针代刀”微波消融术精准消除甲状腺结节

文章转载自：深圳二院超声科

刘女士（化名），今年20岁，最近两个月颈部偏右侧明显可看到一个包块，摸着不痛，但非常影响美观。她来到深圳市第二人民医院做超声检查发现结节大小已经达到52×19×17mm，考虑结节性甲状腺肿（部分囊性变）。

刘女士目前的情况已经达到手术指征，但她得知手术后颈部会留下一道瘢痕，且可能需要长期服药来维持甲状腺功能时，心里有顾虑。了解到深圳市第二人民医院超声医学科可以做超声介入，通过微波消融技术能避免开刀手术，她非常希望可以通过该微创手术治疗甲状腺结节。

手术完美 如愿以偿

二院超声科首先为刘女士进行了超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA），明确了刘女士的甲状腺结节为良性病变后，为她进行了硬化治疗加超声引导下甲状腺结节微波消融。术后超声造影即刻评价治疗效果，甲状腺结节完全消融无血供，达到治疗目的。

术后第二天刘女士就可以出院恢复正常生活，颈部几乎无痕迹，只有一个穿刺针眼。之后结节逐渐缩小，间隔9个月复查大小约19×16×13mm，颈部外观恢复正常，无瘢痕，甲状腺功能无影响。刘女士对该微创治疗方法的效果及美观度都非常满意。

术前

术后

近年来，甲状腺结节的检出率及发病率逐年上升，据统计，我国人群中甲状腺结节的发病率约33.35%，而在女性中超过一半的人有甲状腺结节。除了外科手术切除，超声引导下的热消融治疗逐渐成为很多患者的选择。

超声引导下甲状腺结节消融术因其微创、并发症少、恢复快、可重复治疗、美容效果好等优势，迅速被临床医生和患者接受，在甲状腺良性结节、甲状腺微小乳头状癌及颈部转移性淋巴结的非外科手术治疗中开展日益广泛。

什么是超声引导下甲状腺结节微波消融术？

超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声设备引导下，将一根微波消融针经皮精准穿刺到甲状腺结节内，通过微波产生高温让病灶坏死，之后通过人体代谢逐步吸收坏死病灶。几乎没有疤痕，又最大程度保留了甲状腺正常组织的功能，手术时间短，术后恢复快。

甲状腺结节微波消融术的适应症有哪些？

1、超声检查提示良性，病理细胞学诊断提示良性的单发或多发结节;

2、患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；

3、同时满足以下条件之一：

①患者存在与结节明显相关的自觉症状 （如异物感、颈部不适、疼痛或患者长期焦虑等），或结节导致颈部隆起影响美观，患者有强烈治疗需求的。

②自主功能性结节引起甲亢症状的；

③手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。

4、儿童甲状腺结节患者、准备受孕的女性甲状腺结节患者；

5、患者高龄，合并心肺功能障碍不能耐受手术；

6、心理压力大影响正常生活而拒绝临床观察及不愿意接受外科治疗者；

超声微波消融术还可以用于哪些治疗？

● 适用于原发性及转移性肝肿瘤、甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤、子宫肌瘤及子宫腺肌病、肾肿瘤、外周性肺肿瘤、骨肿瘤、肌肉软组织肿瘤等方面的治疗。

● 既可用于经皮超声引导下微波消融微创治疗，也可用于外科手术的术中微波消融。

随着医疗需求的升级和医学技术的进步，人们对微创手术的需求越来越高，既要满足治疗目标，还要保持器官功能及外表美观，尽量不影响正常的工作和生活。而超声引导下微波消融术，正是介入超声的新武器，是一项非常有效的微创治疗手段。