老年人患阑尾炎，切莫轻视大意！

病例分享

阳光明媚的一个夏日，北亚骨科医院普外科由急诊收入了一位82岁的女性患者，患者于9小时前无明显诱因出现下腹部绞痛症状，一直得不到缓解后就诊于我院。于急诊行腹部CT及彩超检查，诊断为急性阑尾炎，且已有阑尾化脓穿孔表现，主管医生详细向家属交代病情，建议立即手术治疗。

（▲褚延魁主任（左二）在为患者行腹腔镜手术）

但该患者基础疾病较多，既往有冠心病，高血压，肺气肿，支气管炎，腔隙性脑梗塞等疾病，入院后还发现患者有下肢静脉血栓形成，更增加了手术风险。随后主管医生组织心内科、呼吸科及麻醉科会诊，制定详细手术方案，完善检查后，为患者在急诊全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术中可见阑尾充血肿胀，间端附有脓苔并已穿孔，在普外科褚延魁主任及李刚副主任的精湛技术下，在麻醉科及手术室的全力配合下，手术顺利完成，患者安全度过围手术期，现已恢复顺利出院。

在此要和大家普及一下急性化脓性阑尾炎的相关知识，其实老龄患者阑尾炎的发病率并不高，但是老年人阑尾壁常萎缩变薄，淋巴滤泡逐渐退化消失，阑尾腔变细，阑尾血管多有硬化，再因炎症而栓塞，故阑尾如有感染发展将会很快，坏疽穿孔也较早，穿孔率也较高，可达32%，老年人大网膜多有萎缩，阑尾穿孔后常发生弥漫性腹膜炎，故老年患者确诊阑尾炎，应先考虑手术治疗。

目前阑尾炎手术一般分为开腹和腹腔镜手术，腹腔镜手术即为大家常说的微创手术， 也是近年发展起来的一门新兴技术。

相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有的优势则比较明显：

1、手术创口小，切口几乎隐性，感染几率减少；

2、对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的几率变小；

3、术后恢复快，住院时间短；

4、手术可以多角度观察，能对腹腔进行探查，明确腹腔内情况；

腹腔镜手术选择全麻，安全性高，患者痛苦小。

综合来说，对于老年患者选择腹腔镜手术利大于弊。

随着现代社会，老年人增多，各种急性病也相应增多，可以安全舒适无痛苦的治好病，是我们医务人员的责任，为患者解决痛苦，造福老百姓是我们的愿望，我院普外科会将这份责任与愿望化为不断前进的动力，服务更多的患者。

供稿  |  普外科  杨宇伟