异位妊娠知多少?

2021
08/30

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四平市中心人民医院
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异位妊娠知多少?

宫外孕发病原因首先是输卵管炎症,这是引起输卵管妊娠的主要原因。各种微生物感染引起的输卵管炎症,可以使输卵管管腔变窄、纤毛功能受损或蠕动功能减弱,导致受精卵运行受阻而停留于该处。

输卵管炎症有的是通过男女之间的性活动传播,比如淋病、梅毒、衣原体感染等;有的是因为女性生殖道的一些上行感染,比如在月经期性生活、月经期游泳、在消毒条件不好的非法诊所进行人工流产;输卵管周围炎,比如流产、产后感染。还有的则是一种“结核”感染。

其次,是输卵管妊娠史或手术史。输卵管妊娠无论经过哪一种保守治疗,再次妊娠为输卵管妊娠的概率都达10%。如果女性有输卵管绝育或其他手术史,如输卵管整形术,输卵管妊娠的发生率则达10%~20%。

再次,输卵管先天发育不良或功能异常,或者子宫肌瘤或卵巢肿瘤等盆腔肿瘤或盆腔子宫内膜异位症等影响了输卵管的通畅。

最后,各种辅助生殖技术(如试管婴儿)的开展、宫内节育器或紧急避孕失败后,输卵管妊娠的登场概率也会增加。

就受精卵的着床条件而言,输卵管与子宫相比贫瘠了很多。输卵管的管腔狭小,管壁薄而且缺乏肌层,伸缩性远远不如子宫。

所以会出现以下几种表现:

首先是停经史(占70-80%),一般1-2月。

其次下腹痛,可表现为下腹隐痛,酸胀,撕裂样疼痛,肛门坠胀及肩胛放射痛,少许阴道出血,腹部包块,严重可出现晕厥、休克等表现。


可分为手术治疗和非手术治疗

其中手术治疗有腹腔镜手术和开腹手术两种,手术又根据患者意愿及术中情况,分为根治性手术(患侧输卵管切除术)和保守性手术(患侧输卵管开窗取胚术,妊娠物挤出术)。宫外孕保守性手术后,可出现持续性宫外孕及再次宫外孕可能。持续性宫外孕,指宫外孕保守手术后,残余滋养细胞可继续生长,再次出血引起腹痛,诊断标准:术后1日血HCG下降小于50%,或术后12日血HCG未下降至术前10%。

非手术治疗又分为药物治疗和期待治疗,药物治疗中可根据情况选择可杀死胚胎的化疗药物,也可选用中药治疗,或两者联合应用。期待疗法适用于患者一般情况好,没有腹痛及内出血的征象,输卵管妊娠包括小于3cm,血HCG低于1000miu/ ml,且每天持续下降的。

如果是出现腹腔内出血甚至休克症状,则抗休克同时立即开腹探查止血。

宫外孕的预防:

治疗盆腔炎性疾病,减少宫腔操作,对于盆腔炎,不孕,有宫内节育器,曾患异位妊娠者一旦停经密切注意,发现怀孕,有出血、腹痛等异常情况立即到医院就诊。早发现早治疗。

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关键词:
输卵管,妊娠,治疗,出血

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