深度揭秘肿瘤介入科!

2021
08/31

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医学镜界
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随着介入治疗技术的不断进步,经动脉化疗栓塞(TACE)被公认为最常用的肝癌非手术治疗方法。

 

01

最常用的

肝癌非手术治疗方法是什么?


随着介入治疗技术的不断进步,经动脉化疗栓塞(TACE)被公认为最常用的肝癌非手术治疗方法。

仅10-15%的初诊肝癌有手术根治机会!

61.9%的肝癌实施介入治疗。

TACE占介入治疗方式的91.44%。


肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是起源于肝细胞的富血供恶性肿瘤,90%血供来自肝动脉。肝脏转移瘤达到直径2-2.5mm以上,完全由肝动脉供血。
 

经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,可以「饿死」肿瘤细胞;同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,可以「集中兵力」打「歼灭战」,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为HCC非手术治疗最常用方法
 
肝癌治疗策略


02

「用小东西办大事」

病例分享


患者,女,59岁,肝细胞肝癌,5-10年前有子宫内膜癌、乳癌。


患者经过三次cTACE,随访3年,肿瘤持续缩小,无强化。


术前TACE,利于肿瘤切除。


术后病理证实无存活肿瘤,随访十一年健康生存。


术后TACE ,治疗术后复发。


03

TACE 的并发症及其处理


TACE应由经过介入医学系统培训、具备主治医师以上职称资质的专业人员进行 实施。 T AC E 的并发症主要是:

●TACE 栓塞后综合征

TACE栓塞后最为常见的并发症,表现为:发热、 恶心、呕吐、肝区闷痛、腹胀、厌食等症状,可给予对症支持疗法,如止吐、吸氧、镇痛、禁食、静脉水化等处理。镇痛可按照癌症疼痛三阶梯止痛疗法(证据质量:Ⅲ,推荐级别:B)。



04

TACE治疗HCC面临的

局限性与挑战


局限性

●局部病灶难以彻底处理;
●缺乏系统治疗。
 

挑战

●复发、转移可能;

●远期疗效有限,5年生存率欠佳,一般在5~15%之间;

●需要联合其它治疗(分子靶向、免疫等)。

 

介入治疗肝癌的过程中,尽管有局限性和挑战,但现阶段可以根据患者的病情将几种「兵器」结合起来,取长补短,能达到更好的个体化治疗效果,为肝癌患者带来更多的福音。


 
END

参考资料:
[1] CCMTV临床频道 刘玉金肝癌经肝动脉介入治疗视频课程
[2] 中国医师协会介入医师分会.中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南[J].介入放射学杂志,2018,27:1117-1126.

责编:虞睿睿
审核:朱易  |  王会会


   
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
TACE,肝细胞癌,局限性,肝动脉,HCC,肿瘤,患者

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