【上新了-第89弹】肺部超声指导的治疗策略对血透患者心血管风险的益处

主要终点事件

• 复合终点（全因死亡、非致命性心梗或失代偿性心力衰竭）：肺部超声指导治疗组的 62 名患者 (34%) vs 标准临床治疗组的 71 名患者 (39%) ，没有显著差异

• 全因死亡率：肺部超声指导治疗组 (28%) vs标准临床治疗组 (33%)，两组也没有差异

• 在肺部超声指导治疗组中，78% 患者的肺充血达到治疗目标（<15 US-B 线-肺部B超的指标）远低于标准临床治疗组 56%

次要终点事件

• 全因或心血管事件住院率：两组间没有显著差异

• 心超参数：两组也没有差异 

• 失代偿性心力衰竭和重复心血管事件的重复发作次数：肺部超声指导治疗组明显减少

• 结论：在有心血管事件高风险的血透患者中，基于肺部B超指导治疗的策略成功且安全地减少肺充血的概率，但该策略并不更有效减少综合复合终点事件（全因死亡、非致命性心梗或失代偿性心力衰竭） 

• 局限性：

1. 在实验设计时，预期肺部B超指导治疗的策略可以降低33%的复合终点事件。但事实上，在其他观测性的研究中证明容量超负荷对严重肺充血患者死亡率的风险比（HR）是4.2，而对轻度肺充血患者HR为3.2，说明纠正容量超负荷在不同人群中的重要性不同。可能需要选择高危险人群重复本实验

2. 由于各种因素，试验人数仅达到设计时数目的77%（363/500）

3. 试验时未做到双盲

• 意义：肺部B超用于评估容量负荷在慢慢被接受，但是否能指导透析治疗，尚需更多的临床试验

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