良恶性淋巴结的鉴别...

2021
08/30

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浅表淋巴结是指位于体表深筋膜层、距离皮肤3.0cm以内的淋巴结群。



来源:超声

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编辑:女超人

浅表淋巴结是指位于体表深筋膜层、距离皮肤3.0cm以内的淋巴结群。淋巴结病变往往是局部和全身疾病的反应。浅表淋巴结(头颈、腋窝、锁骨上窝及腹股沟区)是诊断恶性肿瘤分期、制定治疗计划和分析疗效的重要依据。


解剖学上淋巴结呈椭圆形,长径最小0.1cm,最大2.5cm,有被膜、皮质、髓质之分。


良性肿大淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强,皮质相对变窄,恶性肿大淋巴结内部回声则反之。CDFI示良性肿大淋巴结内血流较丰富、规则,多呈树枝状分布;而恶性肿大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流信号。


 

前人研究结果认为淋巴结纵径>8mm,横径>5mm,淋巴结L/S<2多为恶性淋巴结。单一长径测量不宜作为异常淋巴结诊断标准,病理状态下淋巴结横径改变较纵径更为明显,采用纵径/横径值,较为合理。


良性淋巴结内CDFI显示血流走行规则,分布均匀,多呈水草型和规则树枝状,并与肿大程度成正比。在频谱形态上,良性病变为低阻力型,陡直波,S1峰尖锐,波型宽阔。



恶性淋巴结血流分布呈以下4型:

(1)结内无血管型;

(2)结内血管移动型;

(3)中央血管紊乱型;

(4)周边血管型。

频谱呈高阻力型,单峰波,S1峰圆钝,峰时延长。淋巴结血流模式呈不规则树枝状和紊乱型且RI>0.70是诊断恶性淋巴结的指标。



淋巴结肿大是许多疾病的共有表现,任何抗原刺激都可导致淋巴结产生应答反应,应用彩超对病变淋巴结的形态、L/S值、内部回声、CDFI表现及PWD指标进行观察,结合病史、体征对其良、恶性鉴别具有较大意义,对临床诊断具有重要参考价值,但仍存在一定数量的交叉,故结合超声引导穿刺活检更有助于良、恶性肿大淋巴结的鉴别诊断。



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关键词:
CDFI,淋巴结,树枝状,血管型,阻力型,规则,诊断,回声

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