【衡道丨课程】“乳腺癌新辅助治疗RCB评估系统解析”-精选视频(下)

2021
08/30

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衡道病理
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“左乳肿物CNB标本”浸润性导管癌II级,局灶脉管内见癌栓。


 

本文内容节选自三甲病理现场——瑞金病理直播课费晓春医生的主题分享。

文末有详细视频解析,欢迎收看!



 

 

病例分享一


 

 

病史资料


 
  • 患者,女,46岁。

  • 1年前自觉左乳一肿物,大小约2cm。2020-09-01患者至我院行乳腺超声示:左侧乳腺可见数个低回声团块:之一位于约10-12点钟方向,大小约43.8×21.1×35.5mm(紧贴胸壁),之一位于约1-2点钟方向,大小约25.0×15.2×23.4mm,之一位于约3-4点钟方向,大小约10.4×9.0×11.9mm,其外侧另一低回声,大小约4.8×5.8mm,水平位生长,呈不规则形,边缘成角,拟US-BI-RADS 5类,左侧腋窝淋巴结异常显示。

  • “左乳肿物CNB标本”浸润性导管癌II级,局灶脉管内见癌栓。ER(约60%+,染色弱-中等),PR(约90%+,染色中等-强),Her-2(1+),Ki-67(热点区约30%+)。

  • 左侧腋窝淋巴结细针涂片示:见恶性肿瘤细胞,倾向癌。

  • 新辅助化疗后,2021-2-24复查乳腺超声示:左侧乳腺可见数个低回声团块,之一位于约10-12点钟方向,大小约36.0×15.8×34.7mm(紧贴胸壁),之一位于约1-2点钟方向,大小约28.9×11.0×28.3mm,之一位于约3-4点钟方向,大小约20.4×9.4×15.4mm,水平位生长,呈不规则形,边缘成角,拟US-BI-RADS 6类。



大体描述


 
  • “左乳癌改良根治标本”乳腺大小28.0×15.0×4.0cm,表面附梭形皮肤大小8.0×6.0cm,乳头直径2.0cm,高出皮面1.0cm,乳头后方见一灰白区,大小7.5×7.5×3.5cm,切面灰白、质稍硬、边界欠清,累及四个象限;找到腋窝淋巴结19枚,直径0.1-0.8cm。

 


大体标本及取材示意


 

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新辅助治疗前后对比


 












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RCB评估


 

* RCB(Residualcancer burden)评估(瘤床共有26张切片)

* 浸润性癌所占比例评估参考值:0%、1%、5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%或90%。

* 原位癌所占比例评估参考值:0%、1%、5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%或100%。



规范化报告


 



*病例详情,请点击查看下方视频



 

 

病例分享二


 

 

病史资料


 
  • 患者女,45岁。

  • 10年前自觉右乳一肿物,大小约3 cm。

  • 2020-09-08外院乳腺超声示:双侧乳腺小叶增生,右侧腋窝可见数枚淋巴结样回声,较大约29*13mm。2020-09-14乳腺钼靶示:右乳后上局灶性非对称影,考虑瘤样增生可能,拟BI-RADS 4A类。

  • 2020-09-17外院行右乳肿物穿刺术,术后穿刺病理示:“右侧乳腺”浸润性癌,“右腋下淋巴结”转移性低分化癌。我院病理科会诊提示:(右侧乳腺)浸润性癌。(右腋下淋巴结)转移性低分化癌。

  • 2020-09-29我院行右乳肿物粗针穿刺术。术后病理报告:“右乳肿物CNB标本”浸润性导管癌,Ⅱ级,非特殊类型;ER(-),PR(-),Her-2(0),Ki-67(20%+)。右内乳、右锁骨上淋巴结涂片示:涂片见恶性肿瘤细胞,倾向癌。



大体描述


 
  • “右乳癌改良根治标本”:乳腺大小22.0×17.0×4.0cm,表面附梭形皮肤13.0×7.0cm,乳头直径2.0cm,高出皮面1.0cm,距乳头1.0cm、外上象限见一切口,长7.0cm,深2.0cm,切开见一灰白区,大小3.0×1.5×1.0cm,切面灰白、质中、界欠清;找到腋窝淋巴结11枚,直径0.2-1.5cm



术前粗针穿刺


 

CNB(2020-67170)

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手术标本


 






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免疫组化


 

AE1/AE3





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规范化报告


 

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
乳腺,大小,淋巴结,cm,腋窝

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