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【衡道丨课程】“乳腺癌新辅助治疗RCB评估系统解析”-精选视频(下)

2021

08/30

衡道病理

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“左乳肿物CNB标本”浸润性导管癌II级，局灶脉管内见癌栓。

本文内容节选自三甲病理现场——瑞金病理直播课，费晓春医生的主题分享。

文末有详细视频解析，欢迎收看！

病例分享一

病史资料

患者，女，46岁。
1年前自觉左乳一肿物，大小约2cm。2020-09-01患者至我院行乳腺超声示：左侧乳腺可见数个低回声团块：之一位于约10-12点钟方向，大小约43.8×21.1×35.5mm（紧贴胸壁），之一位于约1-2点钟方向，大小约25.0×15.2×23.4mm，之一位于约3-4点钟方向，大小约10.4×9.0×11.9mm，其外侧另一低回声，大小约4.8×5.8mm，水平位生长，呈不规则形，边缘成角，拟US-BI－RADS 5类，左侧腋窝淋巴结异常显示。
“左乳肿物CNB标本”浸润性导管癌II级，局灶脉管内见癌栓。ER（约60%+，染色弱-中等），PR（约90%+，染色中等-强），Her-2（1+），Ki-67（热点区约30%+）。
左侧腋窝淋巴结细针涂片示：见恶性肿瘤细胞，倾向癌。
新辅助化疗后，2021-2-24复查乳腺超声示：左侧乳腺可见数个低回声团块，之一位于约10-12点钟方向，大小约36.0×15.8×34.7mm（紧贴胸壁），之一位于约1-2点钟方向，大小约28.9×11.0×28.3mm，之一位于约3-4点钟方向，大小约20.4×9.4×15.4mm，水平位生长，呈不规则形，边缘成角，拟US-BI－RADS 6类。

大体描述

“左乳癌改良根治标本”乳腺大小28.0×15.0×4.0cm，表面附梭形皮肤大小8.0×6.0cm，乳头直径2.0cm，高出皮面1.0cm，乳头后方见一灰白区，大小7.5×7.5×3.5cm，切面灰白、质稍硬、边界欠清，累及四个象限；找到腋窝淋巴结19枚，直径0.1-0.8cm。

大体标本及取材示意

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新辅助治疗前后对比

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RCB评估

* RCB（Residualcancer burden）评估（瘤床共有26张切片）

* 浸润性癌所占比例评估参考值：0%、1%、5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%或90%。

* 原位癌所占比例评估参考值：0%、1%、5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%或100%。

规范化报告

*病例详情，请点击查看下方视频。

病例分享二

病史资料

患者女，45岁。
10年前自觉右乳一肿物，大小约3 cm。
2020-09-08外院乳腺超声示：双侧乳腺小叶增生，右侧腋窝可见数枚淋巴结样回声，较大约29*13mm。2020-09-14乳腺钼靶示：右乳后上局灶性非对称影，考虑瘤样增生可能，拟BI-RADS 4A类。
2020-09-17外院行右乳肿物穿刺术，术后穿刺病理示：“右侧乳腺”浸润性癌，“右腋下淋巴结”转移性低分化癌。我院病理科会诊提示：(右侧乳腺)浸润性癌。（右腋下淋巴结）转移性低分化癌。
2020-09-29我院行右乳肿物粗针穿刺术。术后病理报告：“右乳肿物CNB标本”浸润性导管癌，Ⅱ级，非特殊类型；ER（-），PR（-），Her-2（0），Ki-67（20%+）。右内乳、右锁骨上淋巴结涂片示：涂片见恶性肿瘤细胞，倾向癌。

大体描述

“右乳癌改良根治标本”：乳腺大小22.0×17.0×4.0cm，表面附梭形皮肤13.0×7.0cm，乳头直径2.0cm，高出皮面1.0cm，距乳头1.0cm、外上象限见一切口，长7.0cm，深2.0cm，切开见一灰白区，大小3.0×1.5×1.0cm，切面灰白、质中、界欠清；找到腋窝淋巴结11枚，直径0.2-1.5cm。