逃不过的妇科三连问:结婚了吗?有性生活吗?人流过吗?

2021
08/29

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有没有结婚?

在妇科门诊,从14岁到四十岁,都逃不掉妇科医生的三连问:



有没有结婚啊?


有没有性生活啊?


有没有做过人流啊?


当着其他的患者,不少人都觉得尴尬,难以启齿。


医生为啥非得问这么私密的问题?因为八卦?当然不是,这些问题都是妇科病史最基本的内容,密切关系到医生对诊疗的判断。


01


 
有没有结婚?  

这是一个常态化的问题。传统观念来讲,已婚未婚和有无性生活息息相关。这关系到一个专业问题——妇科检查

这是妇科独有的专科检查,常需使用阴道窥器和双合诊,目的是为了观察患者阴道粘膜、分泌物、宫颈、子宫体和双侧附件区等的情况。对于无性生活的患者,禁止使用窥器和双合诊,要采用肛查。

而选择辅助检查时,有性生活者可选用经阴道超声,但对于无性生活者,则只能选择经腹部或经肛门超声。因此,是否结婚直接牵涉到医生决定采取何种检查方式,避免对病人造成不必要的伤害。

02


 
未婚就一定不能行妇科检查?

现在,结婚和是否有性生活似乎已经不是划等号的关系了。所以除了问是否已婚,医生还会再啰嗦地添一句:有没有性生活啊?另外,对于因为腹痛前来就诊的未成年少女,医生也会询问是否有性生活。对于确定有性生活的女性,该做的检查就照单全做,才好对病情做出更全面的判断。

医生问患者性生活,除了考虑体格检查的方式,也是对疾病的拟诊提供依据。性传播疾病(STD)常因性接触关系密切或类似性行为而引起,包括梅毒、淋病、尖锐湿疣甚至HIV感染,而衣原体感染、滴虫性阴道炎也可经性行为传播。部分STD可引起女性盆腔炎性疾病,严重时导致盆腔的广泛粘连,成为女性不孕的原因之一。而对于正在备孕中的女性,很多STD都可以影响到胎儿或新生儿,如胎传梅毒、婴幼儿呼吸道乳头状瘤、新生儿衣原体肺炎等等。

所以不要害羞,做个实诚的姑娘更有利于医生准确判断你的病情,特别有多个性伴侣的姑娘们,隐瞒实情对自己是相当不负责任的。

已婚就一定有性行为么?

我在门诊就碰到已婚患者拒绝做妇科检查,原因是她的丈夫是军人,结婚当晚被临时调走了,俩人压根儿没机会躺一张床上。所以,上门诊的时候别冲动,一听病人说已婚,别立马说:“躺上去做妇科检查啊!”。记得再问一句:同房过了吧?得到病人的肯定回答后再行下一步也不迟。

03


 
有性生活一定能做双合诊检查?

大部分情况下这个结论没有异议。但是常有性知识匮乏者,并不太理解什么是实质性的性行为。

从严格意义上讲,有插入式性行为(一般认为是阴茎插入阴道的性活动)被认为是实质性的。而许多青年男女经常会把边缘性性行为也认为是发生了性关系。例如生殖器表面的摩擦等,尤其是多见于青少年,由于这类人群性功能旺盛,活动能力强大的精子可从大阴唇游走至阴道达宫颈,并进一步穿过宫颈粘液进入宫腔、输卵管而使卵子受精。

一旦怀孕并承认自己有性生活,妇科检查就成了顺其自然的事情了。所以问诊懵懂女性时,必要时需深入提问一下:进去了没?既避免了对她们造成不必要的伤害,也保护了自己。

04


 
有没有做过人流?  

最尴尬的问题莫过于:有没有做过人流啊?做过几次?

人工流产看似只有几分钟,造成的损伤可不容小觑。周期性的下腹痛而无月经来潮可能与宫颈粘连有关,月经逐渐减少有宫腔粘连的可能性(Asherman综合征),多次人流增加了继发不孕的发生率,而人工流产已成为发生内异症的危险因素,有人称之为医源性内异症。所以回答医生的问题一定要实事求是,才能让他们更精准的判断病情。即使想隐瞒,在之后的检查中也逃不出妇科医生的“法眼”。

在一人一诊室的就诊模式下,医患需要坦诚相待。面对明察秋毫的妇科医生,千万不要自作聪明,为了自己的健康,也为了提高诊治的效率,一定要对医生知无不言,言无不尽,相互信任才能建立起更牢固的医患关系。

-THE END-

来源:医学界妇产科频道

版权归原作所有,转载请联系原出处


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关键词:
性生活,STD,妇科,结婚,医生,检查,门诊,阴道

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