逃不过的妇科三连问：结婚了吗？有性生活吗？人流过吗？

2021

08/29

急诊医学资讯

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有没有结婚？

在妇科门诊，从14岁到四十岁，都逃不掉妇科医生的三连问：

有没有结婚啊？

有没有性生活啊？

有没有做过人流啊？

当着其他的患者，不少人都觉得尴尬，难以启齿。

医生为啥非得问这么私密的问题？因为八卦？当然不是，这些问题都是妇科病史最基本的内容，密切关系到医生对诊疗的判断。

有没有结婚？

这是一个常态化的问题。传统观念来讲，已婚未婚和有无性生活息息相关。这关系到一个专业问题——妇科检查。

这是妇科独有的专科检查，常需使用阴道窥器和双合诊，目的是为了观察患者阴道粘膜、分泌物、宫颈、子宫体和双侧附件区等的情况。对于无性生活的患者，禁止使用窥器和双合诊，要采用肛查。

而选择辅助检查时，有性生活者可选用经阴道超声，但对于无性生活者，则只能选择经腹部或经肛门超声。因此，是否结婚直接牵涉到医生决定采取何种检查方式，避免对病人造成不必要的伤害。

未婚就一定不能行妇科检查？

现在，结婚和是否有性生活似乎已经不是划等号的关系了。所以除了问是否已婚，医生还会再啰嗦地添一句：有没有性生活啊？另外，对于因为腹痛前来就诊的未成年少女，医生也会询问是否有性生活。对于确定有性生活的女性，该做的检查就照单全做，才好对病情做出更全面的判断。

医生问患者性生活，除了考虑体格检查的方式，也是对疾病的拟诊提供依据。性传播疾病（STD）常因性接触关系密切或类似性行为而引起，包括梅毒、淋病、尖锐湿疣甚至HIV感染，而衣原体感染、滴虫性阴道炎也可经性行为传播。部分STD可引起女性盆腔炎性疾病，严重时导致盆腔的广泛粘连，成为女性不孕的原因之一。而对于正在备孕中的女性，很多STD都可以影响到胎儿或新生儿，如胎传梅毒、婴幼儿呼吸道乳头状瘤、新生儿衣原体肺炎等等。

所以不要害羞，做个实诚的姑娘更有利于医生准确判断你的病情，特别有多个性伴侣的姑娘们，隐瞒实情对自己是相当不负责任的。

已婚就一定有性行为么？

我在门诊就碰到已婚患者拒绝做妇科检查，原因是她的丈夫是军人，结婚当晚被临时调走了，俩人压根儿没机会躺一张床上。所以，上门诊的时候别冲动，一听病人说已婚，别立马说：“躺上去做妇科检查啊！”。记得再问一句：同房过了吧？得到病人的肯定回答后再行下一步也不迟。

有性生活一定能做双合诊检查？

大部分情况下这个结论没有异议。但是常有性知识匮乏者，并不太理解什么是实质性的性行为。

从严格意义上讲，有插入式性行为（一般认为是阴茎插入阴道的性活动）被认为是实质性的。而许多青年男女经常会把边缘性性行为也认为是发生了性关系。例如生殖器表面的摩擦等，尤其是多见于青少年，由于这类人群性功能旺盛，活动能力强大的精子可从大阴唇游走至阴道达宫颈，并进一步穿过宫颈粘液进入宫腔、输卵管而使卵子受精。

一旦怀孕并承认自己有性生活，妇科检查就成了顺其自然的事情了。所以问诊懵懂女性时，必要时需深入提问一下：进去了没？既避免了对她们造成不必要的伤害，也保护了自己。

有没有做过人流？

最尴尬的问题莫过于：有没有做过人流啊？做过几次？

人工流产看似只有几分钟，造成的损伤可不容小觑。周期性的下腹痛而无月经来潮可能与宫颈粘连有关，月经逐渐减少有宫腔粘连的可能性（Asherman综合征），多次人流增加了继发不孕的发生率，而人工流产已成为发生内异症的危险因素，有人称之为医源性内异症。所以回答医生的问题一定要实事求是，才能让他们更精准的判断病情。即使想隐瞒，在之后的检查中也逃不出妇科医生的“法眼”。

在一人一诊室的就诊模式下，医患需要坦诚相待。面对明察秋毫的妇科医生，千万不要自作聪明，为了自己的健康，也为了提高诊治的效率，一定要对医生知无不言，言无不尽，相互信任才能建立起更牢固的医患关系。