跟着CT/MRI学超声•超声征象•拇指压痕征

       拇指压痕征（thumbprinting sign）是X线腹平片或腹部CT检查时大肠壁增厚的影像学征象，通常由水肿特别是粘膜下层的高度水肿引起，与感染或炎症过程(结肠炎)有关。正常的结肠袋表现以相对规则的间隔变厚，看起来像“拇指压痕”突入含气的肠腔。

     拇指压痕征可以在见于以下多种病理状态下：

• 炎症性肠病

• 克罗恩病

• 溃疡性结肠炎

• 感染(伪膜性结肠炎)

• 缺血性肠

• 憩室炎

• 粘膜/粘膜下出血

• 淋巴瘤

• 胃肠淀粉样变性

• 中性粒细胞减少性盲肠炎

图1 拇指压痕征示意图。

图2 拇指压痕征X线所见（箭头所示）。溃疡性结肠炎。

        超声检查同样可以显示类似的“拇指压痕征”。超声对于发现肠壁增厚具有方便、快捷、准确性高的优势。鉴别肿瘤性增厚还是非肿瘤性增厚是超声医师的日常，“拇指压痕征”的存在，基本上可以排除肠壁的除淋巴瘤外的肿瘤性增厚。

       超声声像图上的“拇指压痕征”表现为增厚的肠壁部分向肠腔内的凸起，多呈现为低回声，代表增厚的粘膜下层，也可以呈现为多层增厚状。

图3 超声“拇指压痕征”。红色区域代表增厚肠壁及突向腔内的“拇指压痕征”（箭头）。溃疡性结肠炎（升结肠区域，长轴）。

图4 超声“拇指压痕征”。红色区域代表增厚肠壁及突向腔内的“拇指压痕征”，呈现为多层增厚状。溃疡性结肠炎（升结肠区域，短轴）。