手足麻木、不知冷热,或是这种疾病悄悄盯上了你!

2021
08/27

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神外贾叔
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手脚无力、感觉异常、踩棉花感......这是怎样一种感受呢?作为39岁的汪先生来说,就遇到了这样的人生境遇——

新闻回顾

今年39岁的汪先生,来自陕西榆林,平日以务农为主。正值壮年的他最近两个月来,发现自己手脚越来越没有力气、不听使唤,干不动农活,渐渐地,吃饭时双手连碗都端不起来了,甚至冷热知觉都变得麻木。去医院检查被确诊为脊髓空洞症。医生说他幸亏就诊及时,不然病情再发展下去,就可能出现偏瘫、全身瘫痪的情况,严重时会危及生命安全。

提起脊髓空洞症,相信很多人都是第一次听说,甚至连一些医生都会感觉陌生。许多人被查出来“脊髓空洞症”时,大部分患者都是满脑子的问号,这到底是个什么病?好好的脊髓怎么有“洞”?治疗需要手术吗?带着种种疑问,贾叔来满足一下各位好奇宝宝!

脊髓空洞症 陌生却可怕的“杀手”

在人体中,脊柱是主要的支撑部位。脊柱内部并不是实心的,而是由骨质结构围成的空心“管道”,内有脊髓和神经走行。脊髓是中枢神经的一部分呈长圆柱状,上端与颅内的延髓相连,下端呈圆椎形,终于第一腰椎下缘,是脑组织向四肢和躯干传递的神经通路,布满神经细胞和神经组织。这时脊髓出现“空洞”。

脊髓由灰质(位于脊髓的中央,含大量神经细胞)和白质(位于周边,聚集着神经纤维)组成。灰质又分为前角和后角,前角内含有大量运动神经细胞,支配人体的运动;后角内则是感觉神经细胞,支配人体的痛觉和温度觉。而脊髓空洞症的病变大多发生在脊髓的后角,因此常首先表现为受损节段内的感觉异常,严重时出现运动障碍以及植物神经功能紊乱。

脊髓空洞患者的主要症状

▶感觉症状:以节段性分离性感觉障碍为特点,表现为痛、温觉减退或消失,深感觉存在等,比如手麻、患者洗澡时感觉不到水的温度等。

▶运动症状:手指无力,躯干和四肢疼痛,难以正常行走,走路姿势异常,如果空洞进一步发展,可能出现下肢行走障碍甚至截瘫等。

▶自主神经损害症状:出现肢体与躯干皮肤可有分泌异常,多汗或少汗症是分泌异常的唯一体征。

微创手术治疗脊髓空洞症

如果患者确诊为脊髓空洞症,先不要急于治疗。因为脊髓空洞症是一个多种原因引起的结果性病变,如果没有准确的诊断和仔细的分析,就没办法针对病因进行根本性治疗。

对于脊髓空洞症的治疗不能停留在以前的减压、切除治疗理念上。在以前,脊髓空洞症只能靠药物进行控制,即使能够做手术,也是创伤大、花费高、疗效差。

如今,随着医疗技术的不断进步,脊髓空洞症也可进行微创手术治疗,定位准、切口、愈合好、恢复快、费用低,这无疑给脊髓空洞症患者带来新的福音。如利用3D打印技术实施“经口腔联合后颈枕寰枢椎脱位合并脊髓空洞症”手术,通过3D打印技术,将患者颅颈交界区、颈椎骨质、血管和神经按1∶1的比例克隆出来,直观地显示出病变部位的细微情况,医师通过模型进行术前演练,不必再凭空想象地模拟手术,很大程度上提高了治疗的精准度。

脊髓空洞症什么情况要手术?

临床一般依据患者病变的严重程度制定对症治疗方案,采取保守治疗或手术治疗等。其中,手术治疗的目的是空洞内异常灌流液体的引流及消除。贾叔建议以下几种情况可以采用手术治疗:

➨空洞致使患者出现威胁生命的呼吸障碍并发症,建议手术。

➨伴有小脑扁桃体下疝畸形时,建议手术。

➨伴有扁平颅底、颅底凹陷、寰枕畸形等枕大孔区畸形且出现临床症状时,建议手术。

➨伴有颈椎分节不全、脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全、髓内肿瘤等且有临床症状者,建议手术。

➨空洞压迫脊髓实质已变菲薄者,建议手术。

➨手术后症状无好转反而加重,复查显示空洞扩大、下疝加重的患者,建议手术。

最后要提醒大家:一旦出现脖子疼、肢体麻木、甚至走路不太稳,或是痛觉温觉等感觉下降,都要及时就医,排除是否可能是脊髓空洞症。一旦确诊为脊髓空洞症,应根据病情进展等,尽早手术干预。

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关键词:
脊髓,空洞,手术,患者,出现

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