孩子睡觉打呼噜=睡得香？是病！不及时治还会变丑变笨

盼着盼着就要开学

老母亲们已经准备放飞自我了

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回想这个暑假，神兽出笼

白天，说个不停，闭不上嘴

不曾想，夜里孩子睡着了还是闭不上嘴

 以为ta打呼噜=睡得香 

看完小夏一的科普

▽

戳图片阅读往期科普

再看看熟睡的孩子

噘嘴、龅牙，越看越丑

当妈的心里直发慌！

 

妞妞妈

 

小夏一，我家孩子睡觉打呼噜，张口呼吸，长时间这样，听说孩子会长残？打呼噜就是腺样体肥大造成的吗？有啥治疗或矫正的方法呢？

 

莫焦虑，今天请来第一医院的专家，耳鼻喉头颈外科郑东淑主任医师，给大家讲一讲小儿鼾症的那些事。

 

小夏一

小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，以致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是 错 误 的 。实际上小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，避免影响孩子的生长发育。

腺样体是位于鼻咽顶部与咽后壁处的软组织，扁桃体是我们口腔后部与咽部交接的软组织，左右各一个。

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正常情况下腺样体会在12岁前后逐渐退化，但在退化前和扁桃体可能由于长期炎症刺激或本身先天性肥大，堵塞呼吸道引起打鼾，尤其是在夜间睡眠时症状加重，从而引起打呼噜、张口呼吸，严重的会出现呼吸暂停。

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除了腺样体、扁桃体受呼吸道炎症刺激增大外，呼吸道炎症本身，如过敏性鼻炎、哮喘也是导致打鼾的重要原因。另外感冒时鼻子不通，也可能引起睡觉时打呼噜。

肥胖会导致咽腔周围脂肪等软组织堆积，压迫呼吸道引起打鼾。

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还有一些少见的原因包括颅面骨畸形、遗传以及二手烟等等也会导致小儿鼾症。

由于长期气道堵塞、睡眠中缺氧，大脑氧气供给不足，孩子的神经发育会逐渐出现异常。另外，由于睡眠质量差、睡眠不足、频繁觉醒，使睡眠中产生的智力、行为、生长发育等相关激素分泌不足，孩子发育会出现一系列的变化：

鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平，上课做事情时注意力不集中、学习成绩下降、记忆力变差。

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多动、脾气暴躁、喜欢打人、叛逆、挑食等，甚至读小学了还频繁尿床。

鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育，身材矮小、体重低。

儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，会出现龅牙、地包天、脸部拉长，眼神呆滞即所谓医学上的"腺样体面容”。

腺样体面容 图片来源：网络

除此之外，长期缺氧，会导致高血压、糖尿病等相关疾病因子大量分泌，引起心血管功能障碍、代谢异常，所以得过小儿鼾症的孩子在成年后患高血压、糖尿病的风险会高很多。

1. 家长发现孩子有这些症状，要及时带去医院检查：

孩子经常打呼噜，尤其是有每周超过3次及以上响亮的打呼噜。

孩子睡觉时张口呼吸，有时候可能没有张口呼吸，但呼噜依旧打得厉害。

孩子睡觉时呼噜声还在，突然没有呼吸，超过10秒之后又恢复呼吸。

如果孩子这些症状都有，但是不明显，还有一招：趁孩子熟睡时，拿一面小镜子，放在宝宝嘴巴和鼻子中间。如果唇部的位置很快出现了雾气，那基本没跑了：口呼吸。

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2. 临床检查：

儿童的病因与成人不同，因此治疗方法差异很大，必须结合患儿的具体情况做出合理的治疗方案。治疗分为手术和非手术疗法两种。

腺样体、扁桃体切除术是小儿鼾症最常见的治疗方法，有效率达85~90%。有研究显示，其他方面健康(如单纯鼾症)的腺样体、扁桃体肥大儿童，75%~100%在腺样体、扁桃体切除术后PSG指标会改善，同时伴随相应症状的消失。

腺样体和扁桃体切除术示意图

大多数肥胖儿童可通过腺样体扁桃体切除术得到有效治疗，但术后长期效果仍有待评估。目前人们更加关注的是如何减少伤口出血和减轻疼痛。除了传统的扁桃体剥离术外，离子射频消融等方法，可以明显减轻疼痛。

持续气道正压通气治疗(CPAP)。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在鼾症以及选择非手术治疗的病人，CPAP是一项可以选择的治疗。CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成，并且需要定期调整。

其他非手术治疗还包括：鼻炎的治疗、佩戴口腔矫治器、控制体重等。

@宝妈宝爸，请注意！

神兽们睡觉打呼噜≠睡得好、睡得香

家有“呼噜娃”，务必早诊早治

一起守护孩子的未来！