孩子睡觉打呼噜=睡得香?是病!不及时治还会变丑变笨

2021
08/27

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厦门大学附属第一医院
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回想这个暑假,神兽出笼 白天,说个不停,闭不上嘴

盼着盼着就要开学

老母亲们已经准备放飞自我了

图片来源:soogif

回想这个暑假,神兽出笼

白天,说个不停,闭不上嘴

不曾想,夜里孩子睡着了还是闭不上嘴

 以为ta打呼噜=睡得香 

看完小夏一的科普

戳图片阅读往期科普

再看看熟睡的孩子

噘嘴、龅牙,越看越丑

当妈的心里直发慌!

 
妞妞妈

 

小夏一,我家孩子睡觉打呼噜,张口呼吸,长时间这样,听说孩子会长残?打呼噜就是腺样体肥大造成的吗?有啥治疗或矫正的方法呢?


 

莫焦虑,今天请来第一医院的专家,耳鼻喉头颈外科郑东淑主任医师,给大家讲一讲小儿鼾症的那些事。

 
小夏一


小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症,以致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

在我们的日常生活中,不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜,这种观点是 错 误 的 实际上小儿打鼾是一种病态,要及时带孩子到正规医院就诊,祛除致病因素,避免影响孩子的生长发育。

 

 最常见的是腺样体肥大和(或)扁桃体肥大

腺样体是位于鼻咽顶部与咽后壁处的软组织,扁桃体是我们口腔后部与咽部交接的软组织,左右各一个。

图片来源:网络

正常情况下腺样体会在12岁前后逐渐退化,但在退化前和扁桃体可能由于长期炎症刺激或本身先天性肥大,堵塞呼吸道引起打鼾,尤其是在夜间睡眠时症状加重,从而引起打呼噜、张口呼吸,严重的会出现呼吸暂停。

图片来源:网络

 

 呼吸道的各种炎症

除了腺样体、扁桃体受呼吸道炎症刺激增大外,呼吸道炎症本身,如过敏性鼻炎、哮喘也是导致打鼾的重要原因。另外感冒时鼻子不通,也可能引起睡觉时打呼噜。

 

 家长想不到的原因:肥胖

肥胖会导致咽腔周围脂肪等软组织堆积,压迫呼吸道引起打鼾。

图片来源:soogif

 

 少见的其他原因

还有一些少见的原因包括颅面骨畸形、遗传以及二手烟等等也会导致小儿鼾症。

由于长期气道堵塞、睡眠中缺氧,大脑氧气供给不足,孩子的神经发育会逐渐出现异常另外,由于睡眠质量差、睡眠不足、频繁觉醒,使睡眠中产生的智力、行为、生长发育等相关激素分泌不足,孩子发育会出现一系列的变化:

 

 智力发育落后

鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,将影响到孩子的智力水平,上课做事情时注意力不集中、学习成绩下降、记忆力变差。

图片来源:soogif

 

 变得“招人嫌”

多动、脾气暴躁、喜欢打人、叛逆、挑食等,甚至读小学了还频繁尿床。

 

 影响生长发育

鼾症引起睡眠质量下降,势必使生长激素的释放减少,影响儿童的生长发育,身材矮小、体重低。

 

 越长越丑

儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,会出现龅牙、地包天、脸部拉长,眼神呆滞即所谓医学上的"腺样体面容”。

腺样体面容 图片来源:网络

除此之外,长期缺氧,会导致高血压、糖尿病等相关疾病因子大量分泌,引起心血管功能障碍、代谢异常,所以得过小儿鼾症的孩子在成年后患高血压、糖尿病的风险会高很多。

1. 家长发现孩子有这些症状,要及时带去医院检查:

 

 经常打呼噜

孩子经常打呼噜,尤其是有每周超过3次及以上响亮的打呼噜。

 

 张口呼吸

孩子睡觉时张口呼吸,有时候可能没有张口呼吸,但呼噜依旧打得厉害。

 

 呼吸暂停

孩子睡觉时呼噜声还在,突然没有呼吸,超过10秒之后又恢复呼吸。

如果孩子这些症状都有,但是不明显,还有一招:趁孩子熟睡时,拿一面小镜子,放在宝宝嘴巴和鼻子中间。如果唇部的位置很快出现了雾气,那基本没跑了:口呼吸。


图片来源:抖音

2. 临床检查:

  • 多导睡眠监测(PSG)被认为是诊断OSAHS的金标准,每夜睡眠过程中OAI(阻塞性睡眠呼吸暂停指数)≥1AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)≥5为异常最低血氧饱和度(SO2)低于92%定义为低氧血症。

  • 电子(纤维)鼻咽镜是目前常用的检查上气道狭窄平面的方法。在检查前先收缩鼻腔并进行表面麻醉,然后从鼻腔经鼻咽部, 口咽部和喉咽部依次检查阻塞的部位。最好是在仰卧位下检查,这也更接近睡眠姿势的体位。

  • 鼻咽侧位X线片或CT有助于气道阻塞部位的确定。

  • 胸片、心电图有助于除外右心室肥厚及心肺疾患。

儿童的病因与成人不同,因此治疗方法差异很大,必须结合患儿的具体情况做出合理的治疗方案。治疗分为手术和非手术疗法两种。

 

 手术治疗

腺样体、扁桃体切除术是小儿鼾症最常见的治疗方法,有效率达85~90%。有研究显示,其他方面健康(如单纯鼾症)的腺样体、扁桃体肥大儿童,75%~100%在腺样体、扁桃体切除术后PSG指标会改善,同时伴随相应症状的消失。

腺样体和扁桃体切除术示意图

大多数肥胖儿童可通过腺样体扁桃体切除术得到有效治疗,但术后长期效果仍有待评估。目前人们更加关注的是如何减少伤口出血和减轻疼痛。除了传统的扁桃体剥离术外,离子射频消融等方法,可以明显减轻疼痛。

 

 非手术治疗

持续气道正压通气治疗(CPAP)。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在鼾症以及选择非手术治疗的病人,CPAP是一项可以选择的治疗。CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成,并且需要定期调整。

其他非手术治疗还包括:鼻炎的治疗、佩戴口腔矫治器、控制体重等。

  • 营养方面要保持均衡,防止因营养过剩而出现肥胖;

  • 当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊;

  • 注意增强身体抵抗力,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生,避免炎症引起的上呼吸道阻塞;

  • 临床术后服用软食物,禁止使用过烫类食物,禁止剧烈活动;

  • 保持口腔清洁,预防感染


暑假快结束了,做手术会影响孩子学习吗?
A

不用担心!

第一医院日间手术24小时完成入院、手术和出院!目前,耳鼻喉头颈外科开展了十几种日间手术术式,比如:慢性扁桃体炎、腺样体肥大、声带息肉、会厌囊肿、鼻窦炎鼻息肉、耳前瘘管等。七、八月份,科室在日间手术中心一天的手术量在40台左右,腺样体手术有约20台。

患者入院、手术和出院在一个工作日内完成,日间手术是发达国家外科手术的主要方式之一。

想详细了解日间手术流程、安全性等方面,请看往期内容。



 

@宝妈宝爸,请注意!

神兽们睡觉打呼噜≠睡得好、睡得香

家有“呼噜娃”,务必早诊早治

一起守护孩子的未来!

END   

 供稿:耳鼻喉头颈外科

审核 :张世阳 骆献阳

编辑 : 厦一宣

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
孩子,扁桃体,睡眠,治疗,图片

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