学术前沿㊶ | 医疗环境中使用的笔有多脏？

医疗环境中各个表面存在病原微生物可导致医疗保健获得性感染已得到广泛的报道。为减少由各物体表面的病原微生物引起的感染，已经提出并推行了各种措施。然而，对于在医院工作人员和患者中经常使用的笔却很少受到关注。那么，与手卫生密切相关的笔可能会成为对医生和患者构成潜在感染威胁的病原微生物滋生库吗？此外，由多重耐药菌（MDROs）引起的医院获得性感染仍然很常见，手的接触传播在其中起着重要作用。自COVID-19大流行暴发以来，手卫生受到越来越多的关注，但是对一些细节的忽视，可能会导致手卫生无法达到其预期目的。

《美国感染控制杂志》最新发表了一篇关于根据笔的使用性质和材料，计算并比较了不同笔上的病原微生物数量以及几种常见多药耐药菌的阳性率的杂志。同时还通过模拟实验探讨了笔对病原微生物传播的影响。笔上发现的高含量病原微生物，模拟证明了病原微生物的传播。

这篇发表的杂志样本采集于北京世纪坛医院不同科室（包括挂号、诊室、医生办公室、病房护士站和重症监护室）的办公桌、工作人员口袋和手上正在使用的笔。从各科室收集了40支使用中的笔，其中公用笔20支，私用笔20支；一半笔的材质为塑料，表面光滑，另一半笔的材质为塑料和防滑橡胶。

最后得出的结论：

整体而言，挂号问询处的笔cfu/ml值最高，其次是医生办公室、护士站、诊室和ICU。公用笔cfu/ml值显著高于私用笔（P<0.05）；材质为塑料和防滑橡胶笔的cfu/ml高于材质为塑料的笔（P<0.05）。对于MDROs而言，MRSA、VRE和MDR-AB的阳性率分别为41.0%、25.0%和23.0%，三种MDROs的总阳性率为56.0%。ICU笔的 MDRO总阳性率最高（40/40），其次是护士站（31/40）、病房医生办公室（21/40）、挂号（18/40）和诊室（8/40）。公用笔MDROs总阳性率高于私用笔（69%vs 49%，P<0.05），材质为塑料和防滑橡胶笔的MDROs总阳性率也高于塑料笔（70% 与 48%，P<0.05）。

模拟实验中，志愿者1手上的平均细菌计数为58500 ± 9233cfu/ml（范围：43000-73000cfu/ml），且细菌能通过笔在手与手之间传播。

根据研究结果，提出以下几点建议：

首先要注意笔的消毒和更换，更推荐使用表面光滑的塑料笔。

在实践中，建议每天用酒精对笔进行四次或更多次的消毒。选用酒精是因为它挥发快，可以防止不适感觉的产生和避免污染。

此外，医院应敦促包括患者在内的所有人携带和使用个人私用笔。众所周知，避免握手对手卫生很积极作用，但混杂使用笔等同于间接握手。更重要的是，使用疑似污染的笔后应记得清洁双手。

 讨论 

医疗环境中

还有哪些感控风险细节

是我们经常使用

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