手卫生 | 医院感染防控—最有效、最简便的方法

2021
08/27

+
分享
评论
感控工作间
A-
A+

据报道,约40%的医院感染是经由医护人员的手传播微生物造成的。


 
Introduction

  

手卫生已被证实为

防控医院感染

特别是

经接触传播疾病的

最有效、最简便的方法

随着医学科学的发展,医院感染问题越来越引起医学界的高度重视,医院感染问题不仅给患者带来身心痛苦,也给卫生系统带来沉重的经济负担,现如今逐渐成为突出的医疗界问题。据报道,约40%的医院感染是经由医护人员的手传播微生物造成的。目前,手卫生已被证实为防控医院感染,特别是经接触传播疾病的最有效、最简便的方法。2020年新型冠状病毒疫情在全球蔓延,手卫生的重要性更是被提到了新的高度,成为世界各国公认的防控新型冠状病毒疫情的重要措施。手卫生行为包括正确洗手和在正确的时机手卫生。医务人员手卫生行为的落实,《医护人员手卫生规范》对其有严格要求。为促进医护人员手卫生行为的落实,我们借着医院新病房搬迁的机会,通过对医护人员手卫生知识调查和分析影响医护人员手卫生行为因素,对提升手卫生行为的策略进行了研究。

01

资料与方法  

 

  

1.1对象

2016年4月至2018年6月,以某中医院医护人员共计381人作为研究对象。


1.2 方法

1.2. 1 抽样方法

采用分层整群抽样方法,抽取22个病区,按照病区的手卫生设施及手卫生用品配置情况将研究对象分为3组,具体分组情况如下:病区洗手池数量≤3个,没有热水,手消毒液、干手纸等手卫生用品配备不足,为条件差组;病区洗手池数量配备合理,达15~18个,洗手和手消毒用品配置充足,为条件好组;病区洗手池数量足够多,但洗手和手消毒用品配置不足,为条件一般组。


1.2.2 调查方法

采用自行设计的手卫生调查问卷《医护人员洗手和手消毒知识和影响因素调查表》,以问卷的形式进行知识调查。问卷内容包括一般情况、手卫生知识掌握情况、影响手卫生行为的原因3方面内容,手卫生知识题目共12题,总分值为16分。调查对象进行闭卷填答,培训前答1次,培训2个月后再答1次。


1.2.3 干预措施

干预起止时间为2016年4月至2018年6月。干预方法:①手卫生知识培训,培训内容主要包含洗手和手消毒的历史、意义、方法、洗手和手消毒时机、管理制度等;培训方法为集体培训和科室内部培训;手卫生集中培训每月1次,医护人员参加并签到,共2次;科室培训每周1次,各科室全体医护人员参加并有培训记录和照片。②洗手和手消毒理念宣传。③营造洗手和手消毒氛围。④洗手和手消毒设施改善。⑤加强洗手和手消毒行为的督导,由感染管理专职人员每周对科室医护人员进行1次手卫生考核,主要考核内容包括手卫生知识问答,观察洗手和手消毒的正确率、依从率,累积观察时长2年。


1.2.4 统计分析

使用SPSS19. 0 软件建立数据库,并进行统计学分析。采用统计分析软件SPSS19. 0 软件对医护人员的性别、专业属性(中医或西医)、专业(医生或护士)、科室(内科、外科、针灸或重点部门)、原始学历、现在学历、职称、工作年限等因素进行Logistic回归分析。对干预前后手卫生知识知晓率、不同病区的手卫生正确率和依存率采用χ2检验,检验水准α= 0. 05。

2

结果  

 

  

2.1基本情况

本次调查和干预对象共381人,其中医生134人,护士247人;男女性别比是1∶2.31;中医院校毕业200( 52. 49% ) 人,西医院校毕业181( 47. 51% ) 人;第一学历中专48( 12. 60% ) 人,大专136( 35. 70% ) 人,本科125( 32. 81% ) 人,硕士以上72( 18. 89% ) 人;职称初级以下154( 40. 42% ) 人,中级134( 35. 17% ) 人,副高级68( 17. 85% ) 人,正高级28( 7. 34% ) 人;工作年限少于5年123( 32. 28% ) 人,5~年96( 25. 20% ) 人,10~年77( 20. 21% ) 人,20~年67( 17. 59% ) 人,30年以上18( 4. 72% ) 人。


2.2医护人员洗手和手消毒知识培训、得分及影响因素Logistic回归分析

统一培训前,有248人表示曾参与过科室的洗手和手消毒培训,占被调查人数的65.09% 。医护人员洗手和手消毒知识在4~16分之间,平均(11. 24±1. 88) 分。将洗手和手消毒知识得分按照高于平均分和低于平均分作为因变量,性别、职业、职称、毕业专业属性(中医或西医)、工作年限、职称、第一学历、现学历作为协变量进行二元Logistic回归分析,赋值方法见表1。结果显示性别、职称、工作年限、原始学历对洗手和手消毒知识得分有影响。见表2。

2.3手卫生行为的影响原因分析

医护人员认可的位居前3位的原因分别是没有干手用品、手消毒液会造成皮肤粗糙干燥、洗手池位置不方便,所占比例分别为82.94% 、80.31%和73.75% 。见表3。


2.4医护人员洗手和手消毒知识知晓情况

培训后,手卫生知识的知晓率均高于培训前,其中严格执行手卫生能降低30%的医院感染、含氯消毒剂不能用于手消毒、重复使用的皂液容器需要每周消毒的知晓率提高最为明显,以上差异均有统计学意义(P<0.05) 。见表4。


2.5综合促进策略对手卫生行为提升效果

通过综合促进措施,所观察病区总的手卫生正确率从59.87%提高到了88.84% ,差异有统计学意义(P<0.05),依存率从26.22%提高到了41.32% ,差异有统计学意义(P<0.05) 。条件不同的各组在干预后洗手和手消毒正确率均提升,差异有统计学意义(P<0.05) 。干预后各组洗手和手消毒依存率也有提升,但条件差组的提升差异无统计学意义(P>0.05) ,条件好组和条件一般组的提升差异有统计学意义(P<0.05) 。各组依存率提升幅度不同,洗手和手消毒设施齐全、洗手和手消毒用品配置充足的条件好组依存率最高,差异有统计学意义(P<0.05) 。见表5、表6。




3

讨论  

 

 


手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称,但除手术室外,日常的工作中医护人员主要是执行洗手或手消毒。本调查显示,该院医护人员对基本的手卫生知识掌握尚可,但在选择手消毒液和对消毒管理方面的知识还是较为欠缺。手消毒要用专用的手消毒液,若手消毒液选择不当会对手部皮肤造成伤害。盛放皂液的器皿若要重复使用,需要经常消毒处理。洗手和手消毒知识的掌握和性别、工作年限、职称及第一学历有关系,工作时间长、职称较高的职员手卫生知识掌握反较低年资的医护人员差,反映出这部分医护人员对手卫生重视不够,更需要加强培训。


提高医护人员洗手和手消毒的依存性是手卫生工作的主要目的,然而在现实工作中因多方面的原因,它的执行有一定困难。洗手池位置不便、清洁剂和干手纸的配备不全、冬天没有温水这些客观原因会影响医护人员执行手卫生的依存性,医院应该加大这方面的投入,保证洗手和手消毒设施的配备和用品的供给。工作太忙、缺乏效果监测、忘记洗手和手消毒这些因素不是影响手卫生依从性的主要原因,但恰恰反映了医护人员对手卫生的主观意愿和个人习惯,需要医护人员树立正确的手卫生态度。


WHO于2010年发表“手卫生多模式促进指南”,以促进全球医护人员提高手卫生依存性,可显著提高医护人员手卫生依存性。本研究结果显示,在洗手和手消毒设施和用品配置不充分的条件下,单纯的培训对手卫生的知识和正确性有明显的提高,但对依存性的提高没有明显的效果。因此,便捷的洗手和手消毒设施、充足的用品是手卫生依存性提高的物质基础。对手卫生设施齐全的科室,仍然有48.6%的洗手和手消毒没有被执行,说明洗手和手消毒意识和习惯在手卫生行为中起着主导作用,对这部分人需要通过反复培训来强化其手卫生意识,通过长期的督导促使医护人员形成固化的手卫生习惯。


综上所述,医护员工手卫生行为的落实需要采取包括培训、教育、督导、便捷的洗手设施及充足的用品配备等在内的综合干预模式的促进,并长期发挥作用。

END

来源

来源:ChineseJournal of Health Education,August2021,Vol.37,No.8

文案采编 | 姣姣

图片 | 创客贴、135编辑器

排版 | 微柚

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
医护人员,卫生,洗手,培训,知识

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!