颅内埋了颗“不定时炸弹”?这些高危因素人群请小心!

2021
08/27

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神外贾叔
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在你的生活中可曾遇到过有“玻璃心”的人,她们内心敏感容易受到伤害,一句不经意的话或者稍微的批评就能引起他的情绪崩溃。

情绪就像一颗“定时炸弹”,一旦爆炸,就一发不可收拾,人际交往中遇到这种人着实苦恼,但你知道吗?脑袋里有一种动脉瘤,也像是有着玻璃心的人一样,平常看似正常无害,一旦爆发,会让人在极短的时间内付出生命的代价。

动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字,但此瘤非彼瘤,它是脑血管壁异常膨出的“鼓包”,形象点说就像是口腔溃疡的“泡泡”,就像“泡泡”的内壁比口腔正常内壁薄很多一样,颅内动脉瘤比正常脑动脉薄弱很多,更容易发生破裂从而导致脑出血,到底有多容易呢?比如工作压力大、焦虑、情绪激动、使劲搬重物,便秘用力排便,甚至生娃用力的过程,都有可能引起脑动脉瘤破裂。

颅内动脉瘤的潜在危险:高破裂率、高致死致残率

颅内动脉瘤的破裂率约为1-2%,而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30%~40%。更严重的是,出过血的动脉瘤,再次破裂的机会及危险程度均大大增加,大约有40%~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂, 而第二次破裂后致残致死率约为60%~80%。

颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹,随时都有爆炸的危险,一旦引爆,后果不堪设想。

脑动脉破裂后会自愈吗?

有一些未破裂的动脉瘤可能形成血栓,从而愈合。但是动脉瘤一旦发生破裂出血,自愈的可能性很小,绝大多数都会再次发生出血,因此要积极进行治疗,闭塞动脉瘤,防止再出血。

警惕身体发射出来的4种“警报”

一侧眼睑下垂。动眼神经控制眼睑上抬,此神经分布在脑部大血管分叉部位。脑动脉瘤或脑动脉瘤破裂后可产生大量淤血,只要压迫动眼神经就会导致单侧眼睑下垂。

头痛头晕。情绪波动过大、身体太劳累以及熬夜时可引起头痛头晕,此症状持续性加重,即使有足够的睡眠也仍然不能缓解,这种情况下需警惕脑动脉瘤。起初疼痛并不是很明显,但是失血量比较多,且压迫增大时可引起剧烈头痛,就如同头要炸开一般,也有部分人伴有喷射样呕吐、意识模糊和不停的冒冷汗。

蛛网膜下腔出血。蛛网膜是身体上的一层膜,在软脑膜和硬脑膜之间。蛛网膜和软脑膜间的空隙,在医学上被称为蛛网膜下腔。脑动脉瘤破裂出血时,会使得大量血液流入此部位,进而引起蛛网膜下腔出血,病人在短短几秒钟可出现突发性头痛,做眼睑检查时可发现视网膜出血和视乳头水肿,同时眼眶疼痛和眼球活动发生障碍,甚至造成脑水肿。

肩颈疼痛僵直。蛛网膜下腔内出血可使得硬脑膜受到刺激,使得脖子疼痛和僵直。随着出血量增多,疼痛会向背部和肩膀放射,这种情况下需通过做脑脊液生化检查或腰穿来诊断。若伴有肩颈疼痛僵直和剧烈头痛,需第一时间想到是脑动脉瘤破裂。

治疗脑动脉瘤的主要方法是外科手术

目前,颅内动脉瘤的治疗方法主要有两种:以动脉瘤栓塞术为主的血管内介入治疗和以动脉瘤夹闭术为主的开颅手术。

动脉瘤夹闭术是一种封闭动脉瘤的方法。神经外科医生去除颅骨的一部分以进入动脉瘤,并找到为动脉瘤供血的血管。然后,在动脉瘤上放一个小金属夹,以阻止血液流向它。

动脉瘤栓塞术是右侧股动脉穿刺,置入引导管(粗导管),将引导管送入载瘤动脉内(生长动脉瘤的脑动脉)。将一根微导管(细导管,头端比缝纫线粗不了多少)经引导管送入载瘤动脉,并将微导管头端小心送入动脉瘤腔内,经微导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈,利用弹簧圈的机械闭塞作用以及继发的血栓闭塞作用,将动脉瘤隔绝于载瘤动脉的血循环之外,从而达到防止动脉瘤再破裂的目的,其优点是比开颅手术创伤小,恢复快。

选择治疗方法要因人而异

具体要考虑动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况等因素,进行综合考虑。

01高龄、体质比较弱、患有严重的器质性疾病等不能承受开颅手术的患者建议选择介入治疗。

02后循环、颈内动脉海绵窦段动脉瘤多采取介入治疗。

03路径比较复杂的动脉瘤,或者有血管变异的动脉瘤,或输送导管困难的动脉瘤,一般需要开颅手术。

04动脉瘤破裂且出血量大并伴有血肿的,或动脉瘤上有明显穿支血管发出的,需要选择开颅手术。

05大脑中动脉瘤,一般选择开颅手术。

40~60岁是颅内动脉瘤的发病高峰期

人群中脑动脉瘤的患病率约为2%~7%,任何年龄均可发病,40~60岁是发病的年龄高峰期。

贾叔在这里建议:在检查中发现脑动脉瘤,不要情绪紧张激动,情绪的剧烈变化,大悲大喜会导致血压波动,反而可能刺激脑动脉瘤破裂。正确的做法是发现动脉瘤后,及时咨询神经外科医生,做相关检查,明确动脉瘤的结构、形态等,然后在医生指导下作出选择,及时处理或是长期随访。

如果发现动脉瘤较大,破裂的风险高,在医生的评估后选择微创的介入栓塞术或者开颅夹闭术,同时也要严格控制高血压、戒烟、避免情绪激动。

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关键词:
动脉瘤,破裂,出血,动脉,情绪

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