脸上长白斑，是肚子里有虫还是皮肤病？来听听皮肤科专家怎么说

“医生，我孙女脸上出了一大片桃花癣，是对桃花过敏了吗？”

“医生，我女儿脸上白了大块，会不会是白癜风呀？”

“医生，我儿子脸上一片一片的虫斑，是不是肚子里有蛔虫，要不要打打虫？”

……

今天就来和家长们说一说困扰孩子们的 “虫斑”，这样的“虫斑”其实是白色糠疹，也叫单纯糠疹，多发生于3～16岁的儿童及青少年，男女均可发病，一般好发于春夏之际。皮损初始为红色、淡红色的斑疹，颜色似桃花，加之春季空气中弥漫各类花粉、粉尘，因此也有老百姓将她称之为“桃花癣 ”，“桃花癣 ”其实并不是“癣”（真菌感染）。

病因不明，日晒、饮食不均衡、胃肠道疾病及维生素缺乏均可诱发本病。可能与微生物如糠秕孢子菌马拉色菌有关，但未能培养出细菌、真菌或病毒，也未能证明与肠道蛔虫有关。也有研究认为白色糠疹是特应性皮炎的轻症表现，由于黑色素细胞向角质形成细胞转运黑素小体障碍导致。

好发于儿童的面部，亦可发生于躯干、四肢、颈部等处，无性别差异。皮损为圆形或椭圆形色素减退性斑片，大小不均一，边界不清楚，上覆少量细小糠秕状鳞屑或无。一般无自觉症状，部分患者可有轻度瘙痒。病程慢性，可自行消退，但可复发。部分患儿可伴发特应性皮炎。

根据典型临床表现，诊断不难，一般表现为白色圆型或椭圆形斑片。本病无需特殊检查，对于一些表现不典型的则需与白癜风、贫血痣、花斑癣等进行鉴别。可通过皮肤镜、伍德氏灯以及真菌镜检可以确定，另外，症状时间长、挑食的患儿可以进行微量元素检测。

白癜风：一般表现为界限清楚的色素脱失斑。

贫血痣：摩擦白斑和周围皮肤后，周围皮肤变红，白斑不红。

无色素痣：边界模糊不规则，常出生或生后不久出现。

花斑癣：真菌镜检阳性。

白色糠疹往往可自行消退，一般不必治疗，但是：

①注意饮食均衡，多吃蔬菜水果。

②应避免长时间日晒和暴晒，避免过度清洗。

③可外用润肤剂，一日多次。

④部分患儿可以外用低效皮质类固醇软膏、钙调磷酸酶抑制剂类软膏治疗可能效果更佳。

⑤规律、多次使用防晒霜有助于减轻病情恢复和防止反复。