新冠肺炎时战下的病房管理

2021
08/27

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中卫护研院
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除救治科室患者外,协助救治隔离病房转出专科患者进行救治的经验总结。

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)为新发急性呼吸道传染病,目前成为全球性重大的公共卫生事件。国内多地出现新冠疫情,自2021年7月30日,郑州市也出现核酸检测结果阳性病例。在新型冠状病毒肺炎疫情期间,我院承担全市封闭区和封控区救治医院,作为普通专科,积极迎接当下战斗状态,除救治科室患者外,协助救治隔离病房转出专科患者进行救治的经验总结  

1、人员管理


 
1.1
 

医护人员  

医护人员(包含规培人员、实习生)接诊患者均应遵循标准预防原则,在诊疗活动中做好个人防护措施,佩戴口罩、圆帽等防护用品,严格落实手卫生


 
1.2
 

住院患者  

患者住院治疗期间除检查外禁止离开病区,实施统一订餐配送,生活用品院内网上预定配送等措施。并应按要求佩戴口罩,做好个人防护,外出检查全程需陪检人员陪同,返回病区时做好手卫生、体温监测等筛查

1.3
 

患者陪护  

住院患者原则上不允许陪护,确需陪护,要固定1名陪护人员,需持48 小时内核酸检测阴性报告方可进入病区,医嘱开具留陪一人医嘱,经流行病学调查合格后,签署《郑州人民医院住院患者陪护承诺书》、办理陪护证,一人一证,陪护期间禁止离院,如特殊情况离院,再次进入病区需凭陪护证及48小时内的核酸检测阴性报告方可进入。落实防控知识健康教育,指导患者及陪护人员保持个人卫生,规范佩戴口罩、勤洗手、不互串病房,不聚集、不扎堆

1.4
 

探视人员  

患者住院期间原则上不探视,确需家属来院时(限医生进行手术、住院患者病情变化或临终患者抢救谈话),探视人员须持48小时内的核酸检测阴性报告,经流行病学调查后无异常由科室医务人员带入,并填报《来院人员信息登记表》


 
1.5
 

第三方人员  

按要求进行筛查合格后佩戴口罩方可进入病区,严格按照医院感染管理相关规定落实工作内容,病区护士长对其工作质量及个人防护进行监管

      所有人员均按照国家及医院规定进行核酸检测,做到应检尽检,主任作为第一人,如有未做核酸的,需要书面写明原因。病区应每日对所有人员进行体温等健康监控并做好记录,出现发热(体温≥37.3℃)、乏力、干咳等不适症状引导其按照规范流程就诊、上报医院的健康研究所并封闭病区

2、病区门关管理


 
      疫情防控期间禁止探视,所有病区实行24小时专人门禁管理,除科室患者(佩戴腕带)、科室陪护(陪护证)、院内医务人员、第三方人员(工作证) ,可入病区内,其余情况均不能进入。针对新入体温高于37.3度的患者或新型冠状病毒感染的肺炎疑似患者严禁入病区,立即在防护状态下,送患者至发热门诊就诊并通知相关部门,做好就诊人员路经终末消毒处理

3、环境管理


 
3.1
 

普通病房  

保持病区整洁、舒适、安静、安全加强清洁消毒工作。护理人员对病房加强通风每日两次,每次30分钟,空气消毒机进行空气消毒,每日两次,每次60分钟。病房内物品和床位摆放整齐,固定位置,加强物体表面、地面的消毒。使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒,责任到人


 
3.2
 

过渡病房  

科室设置2间过渡病室,用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者。要求设在病区的末端,有足够的窗户通风条件,设飞沫隔离与接触隔离标识,普通病情过渡病室医务人员防护用品流程、病区过渡病室感染防控工作流程。物体表面、地面的消毒:用有效1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭,每日两次。空气消毒机进行空气消毒,每日两次,每次60分钟,病房加强通风每日两次,每次60分钟,医疗用品(如听诊器、血压计、体温计等)专人专用。一次性医疗用品使用后按照医疗废物处置;可循环使用的医疗用品用双层容器密闭运送至消毒供应中心处理。污染的医用织物如床单、被罩、褥子等收集时减少抖动,避免产生气溶胶,使用黑色塑料袋双层封扎,粘贴“感染性织物”标识由洗涤公司工作人员回收处理

3.3
 

转科流程  

隔离病房的患者严格排查和紧急救治排除后,由专科科室的医护人员做好防护的前提下,按照医院规划路线,接患者至专科病区继续治疗,疏散科室走廊所有人员,把患者安置在病区的过渡病室内,在严密防护下专业人员急查咽试子,等待结果阴性后转至病区的普通病房,同时进行专科治疗


4、医疗废物处置


 
4.1
 

可疑、疑似患者产生的所有医疗废物和生活垃圾均按医疗废物进行分类收集


 
4.2
 

使用双层医疗废物袋3/4满时双封双扎,标注产生单位、科室、日期、废物类别等

4.3
 

由医疗废物处置公司收集处置,登记完整(双签字)


5、防护用品选用原则


 
       进一步加强新冠疫情期间医院内感染防控工作,预防和降低职工感染风险,正确选用防护用品原则(见附件),在实战状态下要充分认清当前疫情防控形势的严峻性、复杂性。要坚决克服麻痹思想,遵照执行用科学的方法,做好防护

(郑州人民医院 肾内科 刘亚非


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关键词:
新冠,管理,科室,医疗,人员,核酸,疫情,用品,体温

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