反复肺炎发作一年 原来气管里卡了块骨头……

来自河南信阳的黄先生有三个可爱的孩子，宝贝得不得了。因为平时看到新闻里小孩子误食花生米、笔帽、玩具零件等造成异物卡喉甚至窒息的事情，所以日常生活中在这方面他十分注意。可万万没想到，最后中招的竟然是自己。

这事儿还要从去年说起。

黄先生突然莫名开始间断咳嗽了起来。虽说也不严重，但是吃了头孢却也不怎么见效，好在仗着平素体健， 抗一抗也就好了，所以并没有放在心上。

可最近他有点抗不住了——咳嗽越来越厉害，实在让人心烦。于是抽了个空，他来到河南省胸科医院做了检查。胸部CT显示左上叶支气管内异常高密度灶，就是说黄先生左上叶支气管内很有可能有一个异物。

医生建议他做个气管镜看看，于是黄先生到内镜诊疗部做了气管镜检查，果然在左主支气管远端临近左上叶支气管管口发现一质地较硬异物嵌顿，看起来像是一块骨头。

医生尝试用异物钳夹取，但是由于卡得太紧，动作幅度稍大，黄先生的气管便隐隐出血。最终气管镜取出的方案失败了。

于是黄先生转入河南省胸科医院胸外科一病区，张彬彬副主任医师接待了他。

经过对病史的详细询问，结合各项检查结果张彬彬发现，黄先生反复肺炎，左肺部分不张，都是这个异物阻塞支气管腔造成的。既然无法以气管镜取出，就只有手术了。

人体气管自喉部起，下至胸骨角平面分为左右支气管，右支气管较短粗，左支气管细长，所以一般异物更容易落进右支气管，而黄先生的情况和大多数人有些不同，是落进了左支气管，这样一来手术的难度就大大提升了。为什么呢？我们来看一张图。

黄先生气管中的异物卡在图中标示位置，即左主支气管远端邻近左肺上叶开口处。这里解剖位置特殊，牵一发而动全身，手术方式的选择需慎之又慎。

河南省胸科医院院长助理、胸外科一病区主任钱如林认为，取异物切口选在左主支气管靠近上叶开口处更合适，之所以不选择异物嵌顿的地方是因为左上叶支气管较左主支气管细，如果选择在这里开口取出异物，缝合后会使左上叶支气管狭窄，可能造成通气障碍。故而钱如林决定为黄先生行“经左胸左主支气管切开异物取出+左主支气管成形术”。

8月12日，手术如期进行。

确定了手术方案并不代表手术就能一帆风顺。左主支气管由于受左肺动脉与主动脉弓遮挡，术中暴露游离需万分小心，在左肺动脉和主动脉弓周围操作，任何的失误都有可能造成血管破裂引发术中大出血，危及生命。

手术室内弥漫着紧张的气氛。

开胸后钱如林凝神静气，凭借对胸腔解剖的深刻了解和娴熟的手术技法，他轻柔地牵拉开左肺动脉和主动脉弓，稳妥游离出左主支气管。闯过最惊险的一关，余下的手术环节钱如林顺利完成。

手术成功，取出的异物果然是一块拇指腹大小的骨头，但是问及黄先生何时卡了这块骨头，他却全无印象。

在此，钱如林提醒大家吃饭务必细嚼慢咽，避免误吸，久治不愈的肺炎要排除气管异物的可能。

来源：河南省胸科医院

打赏