专家访谈：干细胞通过改善胰岛素抵抗治疗糖尿病

据统计，近年来糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病的预防与治疗不容忽视。但糖尿病常用治疗措施如药物支持、物理治疗等并不能根本上治愈糖尿病，只能起到缓解病情的作用。近年来，干细胞在糖尿病领域中开辟了新的治疗方向，据研究表明，干细胞的组织修复功能起到重要作用。

2021年母义明教授接受采访，谈干细胞治疗糖尿病的前景，以下是采访的部分内容：

【提问】请您谈谈治疗糖尿病的干细胞类型有哪些？临床上常用的是哪种干细胞？

【专家回答】干细胞是一种有多向分化的细胞，它可以定向分化为我们所需要的细胞，具有自觉修复破损组织的功能。干细胞的来源广泛，大多数都是间充质干细胞，含量丰富的有脐带，脂肪等组织。人体几乎所有的器官都有干细胞，只是比例比较小但是很重要，当器官收到伤害之后，对细胞的再生和修复。

在临床中，很多疾病（治疗）使用的是间充质干细胞。当然间充质干细胞存在一定的问题，比如说，细胞存活期相对比较短；另外，治疗起来虽然方法不是很复杂，但效果不是想象中的那么好，但在个别的疾病中，比如实在没有办法治疗的某些恶性肿瘤，使用干细胞治疗还是获得很好的结果。

对于糖尿病来讲，我们最急需的应该是Ⅰ型糖尿病或者是有严重并发症的糖尿病患者需要进行组织修复。诸多研究发现间充质干细胞有部分作用使胰岛细胞得到修复，大量研究证明（干细胞）对胰岛素抵抗改善是一个重要的因素。因为干细胞回输2-3周之后就很难在人体中找到，那就说明干细胞已经凋亡或者是破坏了，它可能是通过改变了某些细胞因子或者炎症使胰岛素的敏感性增加，从而改善血糖。

科学发展是非常快的，研究人员用效能更高的干细胞，如胚胎干细胞。胚胎干细胞可以更好诱导分为胰岛β细胞或者胰岛，通过某些特殊的技术把他包裹起来，让它到体内之后不受到免疫的破坏，保留胰岛β细胞的功能，比如说葡萄糖依赖的降糖作用，能够持续长期分泌胰岛素功能，但目前还没有正式在临床上做研究的。

2021年美国FDA批准了一款类似的细胞用于严重性Ⅰ型糖尿病的临床研究，这让我们看到了很多的希望，未来组织修复一定是非常重要的，在抗衰老领域也是特别的重要的。

【提问】脐带间充质干细胞介入治疗糖尿病的机制是什么？干细胞治疗糖尿病能起到什么样的临床效果？应用前景怎么样？

【专家回答】间充质干细胞治疗糖尿病的研究是最多的，我国30年前就有研究人员开展动物研究，15年左右甚至20年大量的研究都涌现出来，其中包括在动物里面探讨机制到底是什么。

Ⅰ型糖尿病是最需要用干细胞的。Ⅰ型糖尿病的功能损伤非常严重并频繁发生严重并发症，像急性酮症酸中毒。大概在3-5年后糖尿病患者就会出现眼睛、肾脏等并发症。Ⅰ型糖尿病患者确实是干细胞一个最好的靶点，也是一个目标人群吧。

那么现在看来呢，如果我们用间充质干细胞修复糖尿病，使得患者能够得到一个有效的β细胞再生或者修复，难度还是比较大的。尽管有个别的病人在干细胞移植后β细胞功能可以维持一年或一年以上，但是真的太少了，前段时间有一篇文章发表说是，有一半的人可以在半年至一年之内停掉胰岛素，达到的比例真的很难。

间充质干细胞治疗Ⅰ型糖尿病遇到很多的屏障，例如，细胞的活性维持不下去，而且它不能有效使患者本身的β细胞获得再生，因此，未来肯定会开发很多这方面的技术去改善。另外，制备细胞的纯度和活性到底有多强，因为很多研究表明条件有限，不可能把间充质干细胞的纯度提的很高，加上它在人体中存活时间太短，这种情况会给疗效带来了很大的障碍。未来科学技术的发展，使干细胞在体内存活的时间更长，这些需要在未来做大量的临床研究。

对于干细胞在临床上到底能不能解决糖尿病的问题，现在还不能正面回答，只能说科学研究是需要时间的，也需要积累很多的经验，但是我相信，未来科学的进展一定会推动干细胞在糖尿病领域一个大的进展。

小编认为：

现阶段实验室研究与提取技术上仍存在技术难点，但干细胞修复糖尿病的效果已得到临床科研人员的关注。截至目前，已有3个干细胞修复糖尿病的临床研究项目通过备案，包括2型糖尿病和糖尿病肾病；我国药监局已通过了1项干细胞修复糖尿病足的临床试验审核；另外，还有诸多干细胞修复糖尿病的临床科研，包括Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病和各种糖尿病并发症。

综上所述，干细胞在控制血糖的同时，对于预防并发症也具有重要的意义。而今后，寻找最佳的干细胞方案也成为了糖尿病临床工作的重要任务。

——本文由乐土生命科技整合发布

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