开通“5+1”医保服务窗口 破解休息日无服务难题

2021
08/26

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中国医疗保险
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创新载体,按下服务群众“快捷键”

近日,异地居住贵阳市的樊爷爷工作日忙于带孙子,一直没时间前往六盘水市办理特病医保业务,得知六盘水市开通“5+1”服务窗口后,立即前往并办理完成所需事项。


樊爷爷喜悦的告诉大家:“现在政策好了,老百姓办事方便多了,前段时间打电话咨询特病医保结算的事,工作人员告诉我六盘水市开通了“5+1”医保服务窗口,就是除了正常工作日之外,星期六也可以正常办理医保业务,真的太方便了,真是便民利民好政策啊!”

 

贵州省六盘水市医疗保障局始终坚持以“人民为中心、秉承服务宗旨”为己任,以“群众满意”为奋斗目标;始终坚持把行风建设作为医保事业高质量发展的战略支点、推动为民服务的重要载体、破解医保民生问题的“金钥匙”;始终坚持从理清职责、优化流程、创新载体三个方面,狠抓医疗保障民生领域痛点、难点、堵点以及热点问题,内外兼修,想民众之所想,做便民之所事,努力将医保服务温暖民心。

 

一、厘清职责,注入服务群众“新动能”

全面梳理完善《六盘水市医疗保障局权力清单和责任清单》,明确行政处罚事项10项、行政检查事项2项、行政奖励事项1项,通过门户网站和微信公众号及时公开发布,为办事群众提供便利的同时主动接受群众监督;按照内控经办权责,进一步梳理细化办事流程和人员岗位职责内容,明确办理规程和时限要求。推进“最多跑一次”改革, 医保窗口实行首问负责制和过错责任追究制。截止目前,医保28项政务服务事项全部进驻政务大厅,月平均办件量约1000至2000件次左右,办结率100%;结合党史学习教育和为群众办实事活动,及全省医疗保障系统“作风建设年”行动,局领导班子、各科室带头深入易地扶贫点、党建联系点走访调研,明确服务群众事项14项,积极参与环境整治,健康义诊、法律政策科普、献血等志愿者服务活动7次,着力解决好群众“急难愁盼”问题。

 

二、优化流程,跑出服务群众“加速度”

从2021年5月15日起,我市优化城乡居民异地就医制度,实行城乡居民参保人员在省内市外就医无需转诊转院和备案登记,推行自主选择市、县定点医院就医,持卡即时结算;大力推行网上转诊备案,让信息多跑路,群众少跑腿。将异地就医转诊转院和转外报销权限下放至县级医院,取消异地就医备案到指定的就医地医疗机构,直接备案到就医地市。今年以来,全市城镇职工跨省异地联网直接结算1650人次,报销医疗费用2377.86万元,城乡居民跨省异地联网直接结算1022人次,报销医疗费用1086.33 万元;市内特殊疾病门诊用药申请权限延伸至18 家医疗机构,取消门诊特殊疾病治疗方案的申请审核,将治疗方案的事前审核申请调整为认定使用时的事中、事后监管,办结时限由30工作日压减到7个工作日。

 

三、创新载体,按下服务群众“快捷键”

我市以DRG付费改革试点工作为重点,全面推进医保支付方式改革,不断规范医疗机构诊疗行为、控制医疗费用不合理增长,让参保群众真正得到改革实惠。2021年1月至6月,城乡居民次均费用由6725.07元减少到6385.09元,同比减少5.3%;城镇职工次均费用从10572.79元下降到8342.34元,同比下降21.09%;深化“放管服”改革,推行政务大厅医保窗口“综合柜员制”、“全市通办”经办模式,统一办理所有政务服务事项,制作28项便民事项办事指南,解决参保群众跑腿耗时问题;实行脱贫人口住院费用“一窗口办理”“一 站式服务”“一单清结算”和“全省通办、一次办成”改革工作,截止目前,全市结算建档立卡贫困人口3.37万人次,医疗总费用17095.777万元。办理“全省通办、一次办成”改革事项38人次。


行风建设永远在路上,我们将始终坚持不忘初心、砥砺前行,继续深入贯彻落实“团结奋进、拼搏创新、苦干实干、后发赶超”的新时代贵州精神,着力固根基、扬优势、补短板、强弱项,努力构建系统完备、科学规范、运行有效的医保行风建设体系,更加完善和优化医疗保障民生服务机制,多渠道、多形式、多层次为人民群众提供更加高效、便捷、利民的医保服务,逐步增强人民群众获得感和幸福感,为开创医疗保障服务新格局奋力前行。

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关键词:
服务,医保,群众,改革,事项

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