29岁小伙摔了一跤，两个月后出事了……

29岁的阿伟是一名“深漂”，平素身体还不错。7月初，阿伟莫名出现头痛，连续好几天都觉得脑袋隐隐作痛，而且明显感到头痛不断在加重，同时伴有恶心、乏力、食欲不佳等症状。阿伟到深圳某医院就医，医生根据阿伟的描述，一时也判断不出是什么毛病。再三追问最近一两个月有没有头部外伤史，阿伟终于回忆起两个月前的一次摔跤。

原来，5月的一天，阿伟在家不小心踩空了，后脑勺着地，“Duang”的一声摔倒在地。当时阿伟只觉得后脑勺处很痛，手脚都没受伤。过了几天后，疼痛逐渐消失，他当时心想着年轻人不似老年人，摔一跤也不是什么大事，阿伟也就忘了这回事。

听了阿伟的回忆后，医生怀疑他的头痛和那次摔跤有关，安排了头部CT检查。果然CT检查提示双侧额颞顶部出现大量慢性硬膜下血肿。

阿伟没想到就这么摔一下，竟留下这么严重的后遗症。顿时吓得不知所措，阿伟来到广东三九脑科医院寻求治疗。

我院神经外二科副主任林涛接诊了患者。针对患者反复出现头痛、头晕、呕吐，予以对症治疗，随后又为患者安排进一步MR检查。检查结果提示患者左侧额颞顶部、右侧额顶部示弧形各列高低混杂信号影，邻近脑组织受压。结合症状，患者被确诊为双侧额颞顶部硬膜下血肿；外伤性蛛网膜下出血；脑外伤后遗症。

头部外伤是硬膜下血肿最常见的致病原因之一。亚急性及慢性硬膜下血肿患者外伤发生时间距发病时间较长，尤其是像患者这种意外摔跤引起的硬膜下血肿，往往容易被忽视，不少患者都是在追问下才想起。医生介绍，但如不及时治疗，轻度可能会造成头晕、恶心、呕吐、癫痫发作等一些相关症状。如果血肿不断增加，严重的话会造成肢体偏瘫、嗜睡，乃至昏迷。

征得患者及家属的同意后，神经外二科团队为患儿实施“左侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术”。术中为患者行左侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流，完全清除硬膜下血肿。

术后，阿伟神志清楚、四肢活动自如，很快就能下床正常活动了，头痛头晕呕吐较前明显减轻，已顺利出院。

硬膜下血肿在颅内血肿中发生率较高，好发于各年龄段人群，硬膜下血肿分为急性（受伤后3天内）、亚急性（受伤后3天至3周内发生）及慢性（受伤后3周以上）。神经外二科主任欧阳辉教授介绍，慢性硬膜下血肿多发生于老年男性，但少数亦可发生于中青年。在生活中，如老年男性不慎发生头部撞击，应注意过一段时间后是否出现头痛、头晕、尿失禁、肢体无力或精神状态不好等症状。如出现以上症状一定要及早发现，留出手术最佳时间。

慢性硬膜下血肿的手术目前多采用钻孔引流术，该手术只需在血肿后上方相应的颅骨钻孔，将软导管放置于硬膜下血肿腔内即可冲洗、引流血肿，手术相对简单，对患者造成的创伤小。对于病情稳定，血肿较小，无明显症状及年龄过大的患者亦可非手术治疗，如口服立普妥等药物。但为了及时发现血肿扩大，应密切观察病情变化，及时复查头部CT或MR。