去年体检,今年确诊尿毒症!全因没看懂那张检查报告单

2021
08/25

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常笑健康
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肾脏病最关键的就是早发现早治疗。在日常生活中,一定不要憋尿,因为憋尿时细菌容易繁殖,易引起尿路感染。





67岁的老陈,因腿脚水肿来医院就诊,化验结果显示血肌酐1000+μmol/L,血红蛋白73g/L,尿检蛋白3+隐血3+。双肾超声提示双肾略小,被确诊为尿毒症。原来老陈去年的体检报告上明确写着血肌酐126μmol/L,尿检蛋白3+隐血1+,建议肾脏科就诊。
 
因为一来老陈自己也看不懂体检报告单,二来当时又比较忙,所以一直没有把这件事放在心上,没去复查。没想到一年后病情恶化,产生了无法挽回的后果。


当肾脏生病时,医生都会安排我们做些检查,但很多人看到那些报告单都是一头雾水的,今天小编就整理了“三步走”,教大家轻松看懂自己的报告单。

 

肾脏病来敲门的8种表现,记得早点去医院



 

01 水肿:

水肿是肾脏病特征性的表现,常见于眼睑、面部以及下肢。


 

02 泡沫尿:

正常人的尿液是清亮、微黄、无泡沫或有少量泡沫的,但是如果泡沫多到像“啤酒花”一样就要当心了。


 

03 尿血:

如果你的尿液像“洗肉水”一样,甚至还可以看到血凝块,就需要第一时间前往就医。


 

04 高血压:

肾脏受损,钠水潴留,血容量增加,也会出现高血压,被称为肾性高血压。


 

05 尿量改变:

正常成人夜间一般不排尿,如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多,而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3,则需要注意。


 

06 尿路刺激征:

就是尿频、尿急和尿痛,是尿路感染的特征性表现,也是肾脏病的常见表现之一。


 

07 脸色苍白:

比较严重的肾脏病就会出现肾性贫血,表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。一般来说,中青年女性更容易发生贫血,而男性贫血较少见。如果一个男性出现贫血,则一定要检查肾功能。


 

08 骨质疏松:

肾功能受损后,出现缺血钙、高血磷、骨质疏松,严重的骨质疏松反复发生骨折。



 解读肾脏报告单,3步就行


一般来说,解读肾脏检查报告单分三步,而我们只要重点了解第一步就可以了。

 

第一步

尿常规、肾功能、泌尿系统彩超


 

尿常规——蛋白尿、血尿



蛋白尿:


“-”——提示正常
“+”——提示可能存在肾病,“+”越多病情越严重


剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿,但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+"。建议尿蛋白出现“+”后,做24小时尿蛋白定量检查。

 

 



血尿:


尿沉渣做显微镜检查,如果显微镜下每高倍视野(HP)红细胞数>3个就是血尿。

升高——见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等。如以形态异常的红细胞为主,提示肾性疾病,但也见于全身性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等,以及泌尿系统邻近器官的疾病,如前列腺炎、盆腔炎等。

 

 



Tips:尿潜血显示“阳性”不是血尿


目前的尿液分析仪采用的是干化学试纸法,只要尿中存在能使试纸条变色的物质,都会出现检测阳性,因此除了尿中有红细胞会引起变色外,尿中的其他成分如肌红蛋白、血红蛋白也会引起潜血阳性,另外正常人体内红细胞不断破坏,其成分都从尿排出,因此部分正常人尿中也会出现潜血阳性。

 

肾功能——血肌酐、尿素氮、血尿酸



血肌酐(Cr)


主要由肌肉组织代谢产生,是了解肾小球滤过功能受损情况的重要指标。

【参考值】
全血肌酐:88~177μmol/L;血清或血浆:男性53~106μmol/L,女性44~97μmol/L;

升高 ——见于肾小球肾炎、肾衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤等。

减低 ——进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。

 

 



尿素氮(BUN):


是人体蛋白质代谢的主要终末产物。

【参考值】 成人3.2~7.1mmol/L。

升高 ——肾实质损害(肾盂肾炎、间质性肾炎)、肾损伤程度判断、严重脱水、失血、心功能衰竭、肝肾综合征、休克、急性传染病等。

Ps:慢性肾衰竭,尤其是尿毒症,BUN增高的程度一般与病情严重程度一致
病情分期
血BUN
肾衰竭代偿期
<9mmol/L
肾衰竭失代偿期
>9mmol/L
肾衰竭期
>20mmol/L

 

 



 

血尿酸(UA):


 
是体内嘌呤代谢的最终产物,对痛风的诊断最有帮助。  

 
【参考值】  
男性268~488μmol/L,女性178~387μmol/L;  

 
升高——见于痛风、肾小球肾炎、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应、红细胞增多症等。  

 
减低——见于恶性贫血、急性肝坏死、使用大剂量糖皮质激素等。  

 

 



泌尿系统彩超——肾脏彩超


肾脏彩超:正常人肾脏长10cm,肾皮质厚1.5cm。

 

肾脏增大——见于肾脏水肿、糖尿病早期、多囊肾或者肾囊肿等;


肾脏<9cm(或肾皮质<1.3cm)——见于各种慢性肾脏病中晚期,为中重度肾功能衰竭。


两侧肾脏大小相差超过1~1.5cm——多见于一侧肾动脉狭窄、先天肾发育不良等。

 

第二步

估算肾小球滤过率、CT肾动脉造影、免疫相关指标检查


 
  • 肾小球滤过率(GFR):专业上评估肾功能,主要看肾小球滤过率,比如慢性肾脏病就是用肾小球滤过率来划分的。


CKD1期

GFR>90ml/min

肾功能正常

CKD2期

GFR 60-89ml/min


CKD3期

GFR 30-59ml/min


CKD4期

GFR 15-29ml/min

重度肾衰

CKD5期

GFR <15ml/min

尿毒症

 

  • CT肾动脉造影:如果发现一侧肾萎缩,或者有冠状动脉狭窄以及全身多处动脉狭窄,可以做CT肾动脉造影,方法和CT冠状动脉造影类似。

 

  • 免疫相关指标检查:肾脏特别容易受到自身免疫系统的攻击发生损伤,所以发现蛋白尿后,都要做风湿三项、自身抗体、免疫球蛋白、血沉等检查,以明确原因,鉴别诊断。

 

第三步

肾组织病理学检查


 

通常情况下叫做肾穿刺,是用不同的方法取出一点活体肾组织进行病理检查,从而研究肾脏疾病的发病原因、机制等等。

 










再次提醒大家,肾脏病最关键的就是早发现早治疗。在日常生活中,一定不要憋尿,因为憋尿时细菌容易繁殖,易引起尿路感染。

其次,要戒烟,长期吸烟会增加高血压风险,从而引发肾病。另外,注意不要过量运动,不适当的运动会诱发横纹肌溶解,甚至导致急性肾衰竭。

最后祝大家都有一个健康的身体,享受美好人生!         
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
泌尿系统,尿毒症,肾小球,肾脏病,红细胞,肾功能

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