顶刊日报|J Hepatol:声诺维超声造影可指导结直肠癌肝转移患者的治疗策略

2021
08/25

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临床肝胆病杂志
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研究人员建议CEUS作为CT检出不能明确性质的病灶后的一线检查手段。





 

 
 

 

 

 


结直肠癌在全球癌症死亡率中排名第二,高达25%的患者在初诊时有CRLM[1]。早期发现CRLM对患者的预后和治疗策略有重要意义;然而,分期CT的假阴性结果对这些患者不利,尽管CT的分辨率很高,但还可能会漏诊30%的肝转移瘤[2]


来自瑞士圣加仑医院的研究人员前瞻性分析了2015年12月—2019年5月期间新确诊且经组织学证实的结直肠癌患者;在CT进行分期检查后,对296例CT未显示结直肠癌肝转移(CRLM)患者行声诺维超声造影(CEUS, SonoVue®)检查;参考标准为MR或组织学病理检查,以确诊被CT检查遗漏的CRLM。


研究结果表明,CEUS在T3/T4期结直肠癌患者中检出额外的肝转移的占比是4%;在这些患者群体中,因CEUS检查而改变了75%的患者的肿瘤治疗策略;CEUS检出1例CT未发现的CRLM所需的筛查例数为24.5例;21%的肝转移灶通过CT仍不能确诊;对于这些病灶,CEUS可提供正确诊断的占比为98.4%;CEUS对这些不能确诊的病灶有很高的诊断准确性(阳性预测值:100%;阴性预测值:99.6%)。


在所有分期的结肠直肠癌患者(CT未显示CRLM的患者)中,CEUS共检出2.7%(8/296)的额外CRLM病灶(占T3/T4期患者的4.0%,8/199);对这些额外检出病灶的患者,肿瘤治疗策略有显著改变的患者占75%(6/8)因此,T3/T4期患者特别受益于CEUS



对比增强超声技术可以揭示肝肿瘤的血流动力学改变,帮助鉴别和诊断不同性质的肝肿瘤,凭借实时显像和多切面显像的灵活特性,在评价肝肿瘤的微血管灌注和引导介入治疗方面具有优势[3]


研究人员建议CEUS作为CT检出不能明确性质的病灶后的一线检查手段。




摘译自:

 Sawatzki M, Güller U, Güsewell S, Husarik DB, Semela D, Brand S. Contrast-enhanced ultrasound can guide the therapeutic strategy by improving the detection of colorectal liver metastases. J Hepatol, 2021, 74(2): 419-427.


参考文献:

[1] Garden OJ, Rees M, Poston GJ, Mirza D, Saunders M, Ledermann J, et al. Guidelines for resection of colorectal cancer liver metastases. Gut 2006;55 Supp 3:iii1-8.
[2] Ko Y, Kim J, Park JK, Kim H, Cho JY, Kang SB, et al. Limited detection of small (≤ 10 mm) colorectal liver metastasis at preoperative CT in patients undergoing liver resection. PLoS One 2017;12:e0189797.
[3]《原发性肝癌诊疗规范》编写专家委员会. 原发性肝癌诊疗规范(2019年版).  


原文链接:https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168827820336825


吉林大学第一医院感染病中心肝病科

隋明巍 牛俊奇 报道


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
结直肠癌,肝肿瘤,治疗,病灶,CT,分期,确诊

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