当血友病遇上手术:多学科协作,成功为重症血友病患儿完成手术

2021
08/25

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苏州明基医院
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血友病患者终身具有轻微创伤后出血倾向,可能会因为极小的伤口就血流不止,因此,出血,是患者必须要避免发生的事情。

血友病,是一种凝血功能障碍的出血性疾病,正常人习以为常的触碰就会导致出血,重症患者没有明显外伤也会发生“自发性”出血。而负重的膝关节、踝关节等处因为常常反复出血,更容易产生畸形。

因此,他们也常常被人们称为“玻璃人”。

血友病下,手术能否进行?

血友病患者终身具有轻微创伤后出血倾向,可能会因为极小的伤口就血流不止,因此,出血,是患者必须要避免发生的事情。

可是不巧的是,正在发育期的洋洋(化名)被发现有包茎症状,而这却必须要手术治疗,手术就一定会有出血!

但一般而言包皮治疗的最佳时期在5-7岁,10岁已相对较晚,若再延误治疗只会影响洋洋正常的生长发育。

原本简单的包皮手术,现在却变得难以抉择。

内外科协作,收获圆满结果!

除了包皮,洋洋还有较为严重的趾甲沟炎。为此,苏州明基医院立即开启多学科诊疗(MDT)通道,泌尿外科吴学杰院长、血液内科曹祥山主任、手足外科程超主任经过充分分析论证后,最终决定实施一次手术,将包皮+甲沟炎全部解决。

为应对血友病对手术的影响,主任们制定了详细术前、术中、术后方案,

术前2小时,静脉注射凝血因子Ⅷ2000单位,提升Ⅷ:C 活力至80%;

术后12小时,再次注射2000单位;

术后5天中,每天常规注射1500单位,然后根据凝血指标APTT,适时适量调整。

最终,在泌尿外科吴学杰主任、手足外科程超主任娴熟的手术操作下,45分钟手术即顺利完成。

随着手术室大门的开启,洋洋妈妈紧张得快蹦出来的心,也终于落了下来。

·关于血友病

作为终生性的出血性疾病,往往需要终身治疗。

  只要补充上所缺乏的凝血因子来避免出血,患者就可以像正常人一样生活和工作。患者一旦出血应尽快治疗,减少疼痛对关节、肌肉和器官的损坏。目前。除了药物,还可以通过注射将凝血因子补充进血液中。

★注意事项

血友病患者应特别注意避免创伤,到医院看病时,要向医生、护士讲明病情,尽可能避免肌肉注射;在日常生活中要做好各种安全防范,禁用阿司匹林、非甾体类抗炎药及其他干扰血小板聚集的药物,尽量避免使用锐器,如针、剪刀、菜刀等。


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关键词:
凝血因子,手足外科,血友病,重症,学科,手术

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