得了脑梗死就会终身残疾吗?做对康复是关键!

2021
08/26

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北京北亚骨科医院
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脑梗死是临床常见病,是脑血供中断后导致的脑组织坏死。

脑梗死是临床常见病,是脑血供中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病。下面给大家分享我院康复科治疗的一例脑梗死恢复的典型病例。

病例分享:患者男性,73岁

2021年1月在家中无明显诱因出现左侧肢体无力、言语不清,表现为左上肢不能抬举,左手不能持物,左下肢不能站立,言语不清,家属发现后立即呼叫救护车来诊,急查头颅CT未见明显新发病灶,为行进一步诊治,急诊以“急性脑梗死”收入康复科。患者此次发病以来,神志模糊,呈嗜睡状,不能饮食、睡眠不佳,饮水呛咳明显。待病情稳定后给予患者康复治疗。

PART.1

康复评价诊断

康复介入后,高怀民主任与马金焕主任及时召开康复评价会,根据患者病史、症状以及辅助检查,查体示:患者嗜睡状态,呼叫可睁眼,能简单回答问题,记忆力、计算力、定向力减退;运动性失语;布氏分期:左上肢1期,左手1期,左下1期,右侧上肢5期,下肢5期;指鼻试验、跟膝胫试验不能完成;四肢及躯干痛觉大致对称;双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称存在,左侧膝腱反射未引出;坐位平衡1级,立位平衡1级;洼田饮水试验评分IV级。初步考虑康复诊断:脑梗死急性期,左侧肢体运动功能障碍,言语功能障碍,日常生活活动障碍。

PART.2

康复治疗方案

康复急性期:良肢位的摆放、被动关节活动度维持训练、体位变化适应训练、翻身训练、Rood技术。

康复早期:肺功能训练、排痰训练、搭桥训练、Bobath技术、Bruunstrom技术、ADL训练。言语训练、吞咽电刺激训练。

康复中期:坐立与坐立平衡训练、从坐立到立位训练、转移训练、站立与站立平衡训练、运动协调能力训练。

康复末期:步行训练、上下楼梯训练、家务劳动训练。

PART.3

康复进展及效果

▲康复7天,患者上下肢肌力能达到2级。

▲康复26天,患者上肢肌力3级,下肢肌力4级,可借助拐杖步行。

▲康复43天,患者上肢部分肌力达到4级,手Bruunstrom五期,在监护下可独立步行。可以独自上下楼梯。Barthel评分:95分。患者达到了出院标准,也达到了回归社会回归家庭的目标。

因许多患者对康复的不懂与误解,大量的患者由于没能得到及时的康复治疗导致关节挛缩、异位骨化、压疮、肩手综合征等,使本来存在极大恢复潜力的患者因不可逆的功能障碍而终身残疾。

对脑损伤患者在发病时进行预后测评,预测可能出现的功能异常,结合病情及时采取有效措施预防合并发症,减缓影响运动功能的痉挛、联合反应和代偿动作,为功能恢复创造条件,并随着病程的进展,按康复计划认真实施,会使大多数偏瘫患者收到良好的效果。

供稿  |  康复科


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关键词:
脑梗死,训练,肌力,言语,反射,坐立,站立,障碍

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