得了脑梗死就会终身残疾吗？做对康复是关键！

脑梗死是临床常见病，是脑血供中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。下面给大家分享我院康复科治疗的一例脑梗死恢复的典型病例。

病例分享：患者男性，73岁

2021年1月在家中无明显诱因出现左侧肢体无力、言语不清，表现为左上肢不能抬举，左手不能持物，左下肢不能站立，言语不清，家属发现后立即呼叫救护车来诊，急查头颅CT未见明显新发病灶，为行进一步诊治，急诊以“急性脑梗死”收入康复科。患者此次发病以来，神志模糊，呈嗜睡状，不能饮食、睡眠不佳，饮水呛咳明显。待病情稳定后给予患者康复治疗。

PART.1

康复评价诊断

康复介入后，高怀民主任与马金焕主任及时召开康复评价会，根据患者病史、症状以及辅助检查，查体示：患者嗜睡状态，呼叫可睁眼，能简单回答问题，记忆力、计算力、定向力减退；运动性失语；布氏分期：左上肢1期，左手1期，左下1期，右侧上肢5期，下肢5期；指鼻试验、跟膝胫试验不能完成；四肢及躯干痛觉大致对称；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称存在，左侧膝腱反射未引出；坐位平衡1级，立位平衡1级；洼田饮水试验评分IV级。初步考虑康复诊断：脑梗死急性期，左侧肢体运动功能障碍，言语功能障碍，日常生活活动障碍。

PART.2

康复治疗方案

康复急性期：良肢位的摆放、被动关节活动度维持训练、体位变化适应训练、翻身训练、Rood技术。

康复早期：肺功能训练、排痰训练、搭桥训练、Bobath技术、Bruunstrom技术、ADL训练。言语训练、吞咽电刺激训练。

康复中期：坐立与坐立平衡训练、从坐立到立位训练、转移训练、站立与站立平衡训练、运动协调能力训练。

康复末期：步行训练、上下楼梯训练、家务劳动训练。

PART.3

康复进展及效果

▲康复7天，患者上下肢肌力能达到2级。

▲康复26天，患者上肢肌力3级，下肢肌力4级，可借助拐杖步行。

▲康复43天，患者上肢部分肌力达到4级，手Bruunstrom五期，在监护下可独立步行。可以独自上下楼梯。Barthel评分：95分。患者达到了出院标准，也达到了回归社会回归家庭的目标。

因许多患者对康复的不懂与误解，大量的患者由于没能得到及时的康复治疗导致关节挛缩、异位骨化、压疮、肩手综合征等，使本来存在极大恢复潜力的患者因不可逆的功能障碍而终身残疾。

对脑损伤患者在发病时进行预后测评，预测可能出现的功能异常，结合病情及时采取有效措施预防合并发症，减缓影响运动功能的痉挛、联合反应和代偿动作，为功能恢复创造条件，并随着病程的进展，按康复计划认真实施，会使大多数偏瘫患者收到良好的效果。

供稿  |  康复科