领异标心 | 心脏标志物ST2“跨界”预测CKD进展及预后

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【背景】

我国慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)呈上升趋势，患者的心血管事件的发生率仍然很高，临床表现也复杂多样，其原因可能是心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)与CKD有相同的危险因素和病理生理基础，比如年龄、肥胖、糖尿病、高血压等。在临床中，sST2作为心力衰竭患者风险分层和预后评估的一种新型心脏标志物，能更好地反映心血管事件的发生、发展。

【目的】

目前来自临床和实验动物研究的最新证据表明sST2与慢性肾脏病、肾移植损伤、系统性狼疮性肾炎和急性肾损伤的发病有关，血清sST2在这些疾病中存在不同程度的变化。本篇目的是了解sST2与CKD进展及不良临床预后的关系，为临床实践提供参考。

【方法】

测量2013年10月至2014年12月期间机构的CKD患者队列中的基线sST2水平（表1）。

主要结果是CKD进展（肾功能衰竭伴替代治疗或肾小球过滤估计值比基线降低≥50%）；次要结果是CVEs与死亡的复合。使用COX比例风险模型来评估sST2水平与肾脏和临床结果的关系。

表1 患者基线特征

【结果】

总共有352名患者参加了这项研究。

①在基线时，log sST2与血清肌酐(Cr)和尿蛋白-Cr比值直接相关（表2）。

 

②根据患者基线特征（表1）与基线COX回归分析（图3），基线log sST2水平独立预测了年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、心血管疾病、肾素-血管紧张素系统阻滞剂、钙通道阻滞剂、β阻滞剂、利尿剂、抗血小板药、贫血和低白蛋白血症患者的CKD进展和综合预后。

【讨论】

【结论】